Неотложное состояние при артериальной гипертонии. Может ли быть гипертония от щитовидки. 2018-11-17 18:35

86 visitors think this article is helpful. 86 votes in total.

Правильная неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Гипертоническим кризом принято называть клинический синдром, который характеризуется ростом показателей артериального давления и сопровождается наличием церебральной и кардиальной симптоматики. Неотложная помощь при гипертоническом кризе требуется всегда, при неправильных. ( ) : , , 32 , ; , 34-36 ; ; , ; , ; ; ; - , III-IV ; II-III ; ; ( ), ; ( ); ; - ; - ( , , , , , , ); , ; , - ; , ; , , , ; ( , , ); ( , - , ); ( , , ); ( , , , , , ); (, , , ); ; ; , ; - , , ; , , . - - , , , , : , " " , ; , , ( ) ; , , , , , ; , ; ; , ; , ; , ; , ; - , , ; , (, -, ); , , (- (), -, , , , ), , , ; - -, , ; , , , , , - ; , - ; , , ; - , , , ; - -, ; ; , , ; - , ; , , , , , , , -; , , - . (, , 0) -, (Treponema pallidum) , , G -1 -2 , , G .

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Частота артериальной гипертонии АГ и, следовательно, вероятность ГК у наследственно предрасположенных лиц в раз больше. Доказано, что ответственным за наследственность при АГ является нарушение депонирования катехоламинов, в частности, норадреналина, что в свою очередь связано. Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь». Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений. Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые. Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем: Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе. У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонии

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Наибольшее влияние на развитие дисциркуляторной энцефалопатии оказывают атеросклероз и артериальная гипертензия. II стадия — выраженная. Гипертония, или гипертензия, характеризуется подъемом артериального давления выше уровня 140/90 мм ртутного столба. Сопутствующими проявлениями заболевания могут быть головные боли, визуальный эффект в виде «мушек» перед глазами, шум в ушах, а также сердечные колики. На первичном осмотре врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой выслушивает жалобы и выясняет, какие лекарства уже принимались. Далее специалист измеряет артериальное давление и частоту сердечного ритма, а также рост и вес больного. На основании такого осмотра врач выставляет предварительный диагноз. Если при при повышенном давлении болит голова, то можно выпить любой обезболивающий препарат. Стойкий болевой синдром является поводом для диагностики и консультации врача. Симптомы в виде сдавливания в груди, сильной боли в сердце, тошноты и рвоты являются поводом для вызова бригады скорой помощи. Поэтому самостоятельные народные средства от давления и самовольно назначенный препарат здесь неуместны. Схему лечения и коррекцию артериального давления должен контролировать врач. Чаще всего именно головная боль при повышенном артериальном давлении побуждает человека обратиться к врачу. Это самый распространенный симптом, указывающий на гипертонию. Головные боли могут проявляться в лобной или затылочной части головы. Односторонняя или двусторонняя, тупая или острая головная боль одинаково может сопровождать повышение кровяного давления. На разных стадиях гипертензии боли в голове носят разный характер. Причиной могут послужить стрессы, увеличение двигательной активности, резко меняющиеся погодные условия, смена климата, употребление алкоголя. Голова перестает болеть после прекращения действия этих факторов. В дальнейшем, когда тонус сосудов сильно нарушен, головные боли становятся более частыми и сильными. Следует помнить, что самолечение гипертонии и сопутствующей ей головной боли могут привести к плачевным результатам. Бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов только усугубит ситуацию. На начальной стадии заболевания врач может прописать всего лишь прием успокоительных средств, которые снимут головные боли и приведут в норму артериальное давление. Одно из самых серьезных последствий гипертонии — ишемия сердца. Гипертоникам при повышении физической или психологической нагрузки сердцу нужно большее количество кислорода. Его поступление нарушается из-за частичной закупорки коронарной артерии. В результате физической нагрузки возникает загрудинная сжимающая боль, которая может длиться от нескольких секунд до получаса. Состояние облегчить можно с помощью нитроглицерина. Боли при гипертонии могут иметь кратковременный эффект. Коварный недуг даст о себе знать в самый неподходящий для этого момент. Помните: самыми распространенными симптомами гипертонии являются головные боли, плохой сон, нервозность и быстрая утомляемость. Если не лечить гипертонию, то могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Они проявляются в виде учащенного сердцебиения, сердечных болей, одышки. Любой из этих симптомов должен послужить поводом для обращения к врачу.

Next

Инсульт. Причины, симптомы, диагностика,

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Инсульт. Причины, симптомы, диагностика, современная диагностика, эффективное лечение. Наиболее важные неотложные состояния перечислены в табл. Они возникают достаточно редко, но могут представлять угрозу для жизни, поэтому терапию необходимо проводить как можно быстрее. Следует помнить, однако, что слишком быстрое снижение АД ассоциировано с осложнениями, такими как гипоперфузия мозга и церебральный инфаркт или повреждение миокарда и почек. Злокачественную гипертензию следует рассматривать как неотложное состояние. Если АД снижается на фоне лечения, препараты можно принимать внутрь. Цель терапии - снижение диастолического АД до 100-110 мм рт.ст.

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Купирование гипертонического криза должно предусматривать оценку состояния больного с позиции угрозы развития у него фатальных осложнений. При этом главной задачей при лечении гипертонического криза является не достижение нормотензии, а снижение артериального давления к безопасному. Гипертонический криз относят к состояниям, представляющим непосредственную угрозу жизни пациента. Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления, с возникновением субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера, проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени и требующее срочной медицинской помощи. Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны, а иногда он может стать самым первым проявлением гипертонии у человека. При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др. Подъем АД обусловлен двумя механизмами: - горчичники на затылок, на поясницу, к ногам - холод к голове при сильных головных болях - горячие ножные ванны. Важно помнить, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижен на 20-25 %. Обычно, пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД. При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе, осложненном его течении, пациент нуждается в срочной госпитализации.

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Выделяют три стадии церебрального атеросклероза I — умеренно выраженная; II —. Дисциркуляторная энцефалопатия ДЭ — медленно прогрессирующее нарушение. Принято считать, что гипертонический криз – это довольно опасное осложнение являющееся последствием артериальной гипертензии. Это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Собственно поэтому точно знать, каким образом позволительно оказывать первую неотложную помощь при возникновении резкого повышения артериального давления, обязаны не только люди страдающие гипертонией, но так же и их близкие родственники или знакомые. Надо сказать, что причин для быстрого развития гипертонического криза сегодня достаточно много. И чаще всего данное экстренное состояние может возникать по причинам, которые мы перечислим ниже. Итак, причиной гипертонического криза может оказаться: При этом некоторые из пациентов ошибочно считают, что максимально быстрое (стремительное) снижение показателей артериального давления вплоть до принятых за норму цифр сможет помочь человеку так же быстро избавиться от неприятной симптоматики, сопровождающей гипертонический криз. Надо знать, что ни в коем случае быстро и резко снижать показатели артериального давления нельзя. Подобная помощь может привести к негативным результатам в виде возникновения коллапса, который так же сопровождается потерей сознания человека. Более того в наиболее тяжелых случаях резкое понижение давления приводит к развитию различных ишемических изменений непосредственно в головном мозгу равно как и в иных внутренних органах. Естественно, что если признаки развития гипертонического криза наблюдались впервые, то такому больному необходимо незамедлительно обратиться к доктору либо вызвать бригаду квалифицированной неотложной медицинской помощи. И это является результатом резкого обеднения былого кровотока. Ведь гипертонический криз принято относить к тем состояниям, которые представляют вполне реальную (непосредственную) угрозу для жизни конкретного пациента. Медики убеждены, что снижать показатели кровяного давления следует только постепенно, причем не более, 20-ти 30-ти мм. Нельзя не отметить что неотложное состояние, называемое гипертоническим кризом, ведет к возникновению субъективных расстройств и вполне объективной симптоматики как церебрального, так кардиального и даже вегетативного характера. Что в итоге проявляется клинической картиной существенного поражения внутреннего органа-мишени и требует срочной помощи медиков. Заметим что вопреки не совсем правильному общественному мнению, развитие гипертонического криза не имеет строго определенных характерных цифр артериального давления. Цифры артериального давления говорящие о наступлении криза всегда сугубо индивидуальны, более того криз иногда может становиться первичным проявлением начала гипертонии у больного. К сожалению, при возникновении первичного гипертонического криза резко повышается риск развития осложнений со стороны целого ряда систем либо отдельных органов. Это могут быть нарушения, как со стороны всей центральной нервной системы, так и со стороны сердечной недостаточности, это может быть стенокардия, и даже инфаркт миокарда, иногда отек легких, либо аневризма. Считается что подъем показателей артериального давления обусловлен только двумя основными механизмами: Для того чтобы суметь оказать адекватную первую доврачебную помощь больному с гипертоническим кризом необходимо точно знать симптоматику данного состояния для того чтобы своевременно определить что человеку нужна эта помощь. Итак, симптоматика развития гипертонического криза такова: Современная медицина различает два типа гипертонических кризов. Это, во-первых, криз первого типа (или гиперкинетический) который может наблюдаться преимущественно на самых ранних стадиях такого заболевании как артериальная гипертензия. Для данного типа характерно максимально острое начало, и преимущественное повышение именно систолического показателя артериального давления, значительное учащение пульса, а так же обилие иных «вегетативных знаков». А вот криз второго типа (или же гипокинетический), обычно может развиваться на довольно поздних стадиях гипертонического заболевания опять же на фоне стабильно высокого уровня артериального давления. Для данного типа характерно исключительно постепенное развитие, (скажем от нескольких часов и вплоть до трех пяти дней) и наиболее тяжелое течение, с дополнением мозговых и сердечных симптомов. Как правило, все лечащие врачи-кардиологи стараются обучить своих пациентов, которые страдают от артериальной гипертензии, первичным действиям необходимым при начале гипертонического криза. При этом многие больные самостоятельно умеют успешно справляться с данным опасным состоянием и даже не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Так что же следует делать для осуществления первой неотложной помощи, когда развился гипертонический криз: Важно отметить что для того чтобы избежать наиболее опасных осложнений после гипертонического криза пациенту важно постоянно самостоятельным образом контролировать показатели кровяного давления. И даже, записывать показатели кровяного давления в специальный дневник. Не менее важно стараться не пропускать прием тех гипотензивных препаратов, которые ранее были назначены врачом. Поскольку буквально один пропуск приема важных лекарственных средств может приводить к опаснейшему скачку показателей кровяного давления.

Next

Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии. На РЭГ — изменения, характерные для атеросклероза, артериальной гипертензии, зависящие от стадии ДЭ. (1- ): - 0,15 , 0,075 1 0,1 / ; 100 50 / 5 , 200 200 - /, ; - - 10 30'; - - () 40 /; - - 5-10 , / /, 2,5-5 / . - : - () 40-80 /; - 10 30'; - () "" - 12,5-25 , , . : - 10-20 / , 2,5 (10 25% -) / ; - 30 400 / , 0,1 5 /(.) ; /, 50 2,5-5 100 / , 12,5-25 / 10'; - () 40-80 / .

Next

Первая неотложная помощь при артериальной гипертензии

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Гипертонический криз требует неотложной помощи, то есть снижения АД до приемлемого уровня и облегчения общего состояния. Первая помощь при артериальной гипертонии и развивающемся кризе необходима в случае появления следующим симптомов Может протекать и бессимптомно, либо проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением, бессонницей. Существенных изменений со стороны внутренних органов нет. Повышение АД может быть незначительным и носить периодический характер. Эта стадия гипертонии может быть вылечена путем изменения питания и образа жизни. характеризуется нарастанием симптомов, головные боли становятся сильнее, появляются боли в области сердца. Могут возникать гипертонические кризы – острое состояние, характеризующееся резким повышением АД на 20-40 мм рт. На этой стадии уже наблюдаются поражения и нарушения работы различных органов: почек, сердца, мозга. характерны частые гипертонические кризы, поражения органов-мишеней уже более существенны. Для сердца характерно утолщение левого желудочка, сосуды содержат большое количество атеросклеротических бляшек, повышается внутриглазное давление. Значительно повышается вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений — стенокардии, инсульта, инфаркта. Таким образом, стадии и степени АГ – понятия разные, хотя и взаимосвязанные, поэтому иногда их смешивают.

Next

Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Артериальной гипертензии Manual of Hypertension of the European. Показания и противопоказания к назначению основных классов антигипертензивных препаратов. Класс препа ратов. Состояния, при которых назна. нии изолированной офисной АГ расценивается как неотложное состо яние и. Гипертонический криз требует неотложной помощи, то есть снижения АД до приемлемого уровня и облегчения общего состояния. Криз развивается по самым различным причинам, но отсутствие помощи может привести не только к ухудшению самочувствия, по и к серьезным поражениям органов-мишеней. В каких именно ситуациях необходима неотложная помощь при артериальной гипертензии? Тут очень важно знать все о причинах развития этого состояния, первых признаках криза. Для больных АГ очень важно знать все о причинах развития криза, так как именно это позволит максимально предотвратить ухудшение состояния. Самыми распространенными факторами, вызывающими появление криза, являются: Также требуется немедленный прием медикаментозных средств, снижающих АД до приемлемого уровня. Такой прием (обычно это внутривенное введение) продолжается в скорой помощи, приемном отделении до госпитализации. При тахикардии необходимо начать прием пропанолола, а для купирования приступа надо использовать каптоприл (требуется при диабете, недостаточности сердца). В качестве отвлекающих процедур используются горячие ванны для ног, к голове прикладывается холодный компресс. На поясницу, затылок, к ногам прикладываются горчичники.

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и предусматривающее немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органовмишеней. Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и предусматривающее немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней. Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. В странах Западной Европы наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией — с 7% до 1% (по данным на 2004 год). Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии и ростом частоты своевременной диагностики заболевания. В России ситуация оставалась на неудовлетворительном уровне: по данным за 2000 год, знали о наличии заболевания только 58% больных женщин и 37,1% мужчин при том, что распространенность заболевания среди населения составляла у мужчин 39,2%, у женщин - 41,1%. Получали медикаментозное лечение только 45,7% женщин и 21,6% мужчин. Таким образом, только около 20% больных артериальной гипертензией получали медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов. В Москве с 1997 года по 2002 число гипертонических кризов возросло на 9%. Также значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов имеет отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром и поликлиникой. В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует. В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (неосложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью). В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации выделяют: В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг и происходит резкий подъём артериального давления, причём из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений. Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга, включающего в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и, как следствие, увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилататоров приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свёртывающей системы крови. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение таких лекарственных средств как нифедипин, клофелин. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии. В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться. Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл Каптоприл 6,25 мг, в дальнейшем - по 25 мг каждые 30-60 мин внутрь до снижения АД (если нет рвоты) При судорожном синдроме: Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно Можно ввести магния сульфат 25% 10 мл внутривенно, струйно за 5-10 мин При левожелудочковой недостаточности: Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно Прогноз в случае осложнённого криза неблагоприятный. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам. В 50-х годах (при отсутствии гипотензивных препаратов) продолжительность жизни после развития криза составляла 2 года. Выживаемость, при отсутствии адекватной терапии, за 2 года составляла 1 %. Смертность в течение 90 суток после выписки из стационара среди пациентов с гипертоническим кризом составляет 8 %. 40 % пациентов в течение 90 суток после выписки из стационара по поводу гипертонического криза вновь поступают в реанимационное отделение. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается 2 % смертностью за 4 года, то у пациентов на фоне неконтролируемой артериальной гипертонией с кризами сопровождается 17 % смертностью за 4 года. В 60 % случаев причиной гипертонического криза становится неконтролируемая артериальная гипертензия, поэтому важно эффективное лечение гипертензии. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях, при несвоевременной медицинской помощи, исходом состояния может быть инвалидность, или летальный исход.

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Неотложные состояния при артериальной гипертензии. Неотложные состояния при гипертензии наблюдают в случаях, когда выраженное повышение АД приводит к острому повреждению органовмишеней. Ошибка доступа 404 к указанной странице Данная страница не имеет отношения к запрашиваемому сайту. Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний по частоте встречаемости на скорой медицинской помощи. Согласно статистике, от этого недуга страдает около 1 миллиарда человек, и что самое страшное, заболеваемость во всем мире неуклонно растет. Кардиологи утверждают, что около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Если Вы чувствуете, частые головные боли преимущественно в затылочной области, головокружения, шаткость походки, «мелькание мушек», «темные круги» перед глазами, шум в ушах, возможно тошноту, то вам необходимо срочно вызвать скорую помощь. Измерить свое артериальное давление можно при помощи тонометра: механического или электронного. Измерять необходимо трехкратно с интервалом в 5 мин. Если показатели окажутся более чем 140/90 мм рт.ст. то вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Можно длительное время не обращать внимание на вышеуказанные жалобы, или их вовсе может не быть, в то время как цифры Артериального давления могут быть высокими. В настоящее время артериальная гипертензия очень помолодела и уже встречается у лиц с 16 лет. Подобных пациентов необходимо обследовать, и лечить. На сегодняшний день известно очень много факторов риска которые приводят к повышению артериального давления. К самым важным из них относиться: курение, злоупотребление алкоголем. избыточный вес, употребление поваренной соли более 4-5 г в сутки, наследственность, сахарный диабет. высокий уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, частые стрессовые ситуации, переутомление на работе. Если длительное время не лечить повышенно артериальное давление могут развиться следующие осложнения: При любом из осложнений необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если Вы обнаружили у себя высокие цыфры АД можно самостоятельно принять: под язык 1 т коринфара если при этом ваше чсс менее 100 уд в минуту, или 1 т капотена под язык, за тем принять лежачее положение и вызвать врача. Помните, любой прием гипотензивных препаратов должен производиться под контролем врача! Непосредственной задачей при лечении гипертонического криза является относительно быстрое снижение уровня артериального давления примерно на 25% от имеющегося. Более значительное быстрое снижение АД может способствовать ухудшению кровотока в жизненно важных органах и нарастанию симптоматики. Однако, выбор препарата (или комплекса лекарственных средств), путь введения, предполагаемая скорость и величина снижения АД напрямую зависят от типа гипертонического криза и наличия осложнений. Госпитализация обязательна для больных с любым видом осложненного течения криза, недостаточной эффективности лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, а также при впервые возникшем кризе, с улицы и из общественных мест. Правильность диагноза во многом определяется тщательным опросом пациента. При этом помимо подробного изучения жалоб на момент осмотра, и получения сведений о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, сосудистых поражениях головного мозга, заболеваниях почек, сахарном диабете, необходимо получить ответы на следующие вопросы: — Есть ли в анамнезе артериальная гипертензия, давность заболевания? — Какую регулярную антигипертензивную терапию получает? — Что обычно ощущает больной при значительном повышении АД? — Принимал ли пациент какие-либо препараты до прибытия бригады? — Не допустил ли пациент прекращения приема гипотензивных средств, и какие препараты были отменены? При наличии кардиалгии, нарушения сердечного ритма или одышки особое значение приобретает электрокардиографическое исследование. Изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия или элевация сегмента “ST”, формирование симметричного отрицательного зубца “T”) достоверно отражают формирование острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда. Основные признаки неосложненного гипертонического криза и принципы дифференцированной терапии в зависимости от гемодинамического типа приведены на рис.1. Диагностика и лечение неосложненного гипертонического криза Мы видим, что купирование ГК как гиперкинетического, так и гипокинетического типа следует начинать с сублингвального назначения антагонистов кальция кратковременного действия (к примеру, нифедипина, коринфара) в дозе 10-30 мг. При таком приеме препарат быстро всасывается и при снижении АД через 15-30 минут можно с большой долей достоверности прогнозировать купирование криза. Снижение АД достигается в результате расслабляющего влияния этого антагониста кальция на сосудистую стенку. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются выраженная тахикардия, тяжелый аортальный стеноз, декомпенсация кровообращения. Столь же эффективны при приеме под язык ингибиторы АПФ, например, Каптоприл в дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществ перед Нифедипином. Данный препарат подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, препятствуя тем самым вазоконстрикции. Действие препарата наступает через 10 минут и продолжается до 5 часов. Следует иметь в виду, что ингибиторы АПФ противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, беременности и в период лактации. В случае недостаточной эффективности от сублингвальной терапии названными препаратами назначается дополнительное лечение. При гипертоническом кризе 1-го типа преобладает стимуляция β-адренергических рецепторов, клинически проявляющихся увеличением числа сердечных сокращений, в связи с чем, целесообразно использование внутривенной инфузии блокаторов β-адренергических рецепторов (Обзидан, Бревиблок), к примеру, медленное внутривенное введение Обзидана в дозе 2-5 мг. Введение Обзидана должно сопровождаться обязательным контролем над уровнем АД и ритмом сердца. Альтернативой Обзидану является Проксодолол — β-адреноблокатор, обладающий также выраженным α-адренолитическим эффектом, вследствие чего происходит расслабление тонуса сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это свойство препарата позволяет применять его и при кризах гипокинетического типа. Проксодолол вводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 мл изотонического раствора в течение 1-2 минут. При отсутствии эффекта через каждые 10 минут, возможно, дробное дополнительное введение препарата (всего до 10 мл). Проксодолол, также как и Обзидан, противопоказан при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, выраженной сердечной недостаточности. При выраженном возбуждении пациента, чувстве страха, а также при «судорожной готовности» необходимо внутривенное применение Дроперидола в дозе 2-4 мл в зависимости от массы пациента. Помимо нейролептического действия этот препарат обладает собственным выраженным гипотензивным эффектом. При преобладании симптомов со стороны головного мозга рекомендуется мягкая гипотензивная терапия с одновременным уменьшением сопротивления мозговому кровотоку, которая может быть достигнута применением внутривенной инъекции 5 мл 1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина в сочетании с сублингвальным приемом антагонистов кальция (Нифедипин, Коринфар и т.д.). Нередко ГК развивается вследствие прекращения приема гипотензивных лекарственных средств. В частности, если ГК является следствием отмены Клофелина, то и снижение АД следует начинать с внутривенного введения данного препаратов в дозе 0,15 мг. Показаниями к госпитализации больных с неосложненным ГК являются: отсутствие эффекта от терапии, криз, возникший впервые, а также из общественных мест и с улицы. Транспортировка больных с неосложненным гипертоническим кризом осуществляется бригадами любого типа, только на носилках в положении лежа. Предлагаемая ниже классификация ГК представляется наиболее удобной с точки зрения догоспитального этапа, т.к. она позволяет сотруднику скорой медицинской помощи дифференцировано подойти к выбору патогенетически обоснованной лечебной тактики. Критериями при создании этой классификации были такие показатели, как ОПСС и СВ. По этой классификации различают два типа гипертонического криза: А. Само название предполагает, что этот тип криза формируется в результате преимущественного повышения сердечного выброса, тогда как периферическое сосудистое сопротивление остается неизменным или повышается незначительно. Именно этой особенностью центральной гемодинамики объясняется то, что при гиперкинетическом кризе отмечается выраженный подъем систолического АД; уровень диастолического АД не меняется или меняется мало. Возникает гиперкинетический криз чаще всего на ранних стадиях заболевания, характеризуется быстрым развитием, сопровождается тахикардией и бурной вегетативной симптоматикой: пятнистой гиперемией кожных покровов, потливостью, сердцебиением, иногда — полиурией. При данном варианте криза гемодинамическая картина меняется, артериальное давление повышается вследствие высокого ОПСС на фоне той или иной степени снижения СВ. Длительность криза 1-го типа обычно не превышает 2-4 часов. При этом наблюдается повышение как систолического, так и диастолического АД, зачастую прирост диастолического АД преобладает. Развитие 2-го типа криза характерно для больных с исходно более высокими цифрами АД, на поздних стадиях заболевания, когда происходит поражение органов-мишеней. Гипокинетическому кризу свойственно более медленное развитие, длительное (до нескольких суток) и тяжелое течение. Для больных характерна адинамия, бледность кожных покровов, преобладание мозговых и сердечных симптомов. Необходимо различать неосложненное и осложненное течение гипертонических кризов. К неосложненным гипертоническим кризам следует относить кризы, протекающие с минимальной субъективной и объективной симптоматикой на фоне имеющегося существенного повышения артериального давления.

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Неотложные состояния при артериальной гипертензии. . Состояния, требующие неотложной терапии необходимо снижение Артериального давления АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, во многом зависит от своевременного обращения к врачу и неукоснительного выполнения его назначений; в профилактике мн. решающую роль играют соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание, личная гигиена, занятия физкультурой, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и пр.), закаливание организма. • Периоды Б.: 1) скрытый, или латентный, период (для инфекционных Б. при отравлении сильными ядами) до десятков лет (напр. (хирургия), главным методом лечения к-рых является операция; 3) злокачественные Б. Соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание, личная гигиена, занятия физкультурой, отказ от вредных привычек (куре¬ние, злоупотребление алкоголем и пр.), закаливание организма. • Периоды Б.: 1) скрытый, или латентный, период (для инфекционных Б. при отравлении сильными ядами) до десятков лет (напр. (хирургия), главным методом лечения к-рых является операция; 3) злокачественные Б. Выделяют два механизма регуляции Ф.: гуморальный, или химический (эволюционно более древний), и нервный (более молодой). в виде отдалённых последствий или смертью; прогноз Б. (терапия), главным методом лечения к-рых явля¬ются лекарства; 2) хирургические Б. Классиф.: острая, тупая, колющая, режущая, давящая, жгучая, ноющая. (терапия), глав¬ным методом лечения к-рых являются лекарства; 2) хирургические Б. • Классиф.: острая, тупая, колю¬щая, режущая, давящая, жгучая, ноющая." — это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления. Изменение функции любого органа в той или иной степени влияет на деятельность других органов или систем органов. при проказе); 2) продромальный период — время от появления первых признаков Б. (онкология), в основе к-рых лежит неконтролируемый процесс размножения клеток; 4) наследственные Б., причиной к-рых является дефект каких-л. при проказе); 2) продромальный период — время от появления первых при-знаков Б. (онкология), в основе к-рых лежит неконтролируемый процесс размноже¬ния клеток; 4) наследственные Б., причиной к-рых является дефект каких-л. Частным случаем химической регуляции является гормональная регуляция. (как неопределённых: повышение температуры, разбитость, общее недомогание, так и типичных для данного заболевания, напр. (как неопределённых: повышение температуры, разби¬тость, общее недомогание, так и типичных для данного заболева¬ния, напр. Ощущение физического страдания, возникающее при действии сверхсильных раздражителей и являющееся симптомом некоторых заболеваний. Ощущение физического страдания, возникающее при действии сверхсильных раздражителей и являющееся симптомом некоторых заболеваний.

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Препараты, которые используются в случаях экстренных ви тальных состояний, обусловленных артериаль ной гипертонией, представлены в табл. , . Термин неотложное состояние использу ется при тяжелой артериальной гипертонии, не приводящей к быстрому поражению органовми шеней. infarcire – начинять, набивать) – это омертвение участка ткани или органа, выключенного из кровообращения в результате внезапного прекращения кровотока (ишемии). Также в медицинской практике встречаются инфаркты селезенки, яичек, легких и других органов. Подробнее остановимся на самом распространенном виде – инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда – неотложное состояние, которое чаще всего вызвается тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Как правило, площадь и глубина поражения больше в первом случае, а риск повторного развития инфаркта – во втором. Инфарктам в большей степени подвержены люди с высоким уровнем холестерина и повышенным кровяным давлением. Также инфаркт может спровоцировать курение, употребление алкоголя, диабет, наличие в семейном анамнезе случаев сердечных приступов в молодом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Инфаркт может быть вызван сильными нагрузками на сердце при гипертонии (по суженным сосудам труднее проталкивать кровь) и аритмии (сердце сокращается нерегулярно и проталкивает разные объемы артериальной крови, что тоже отрицательно сказывается на его работе). Также инфаркт может быть спровоцирован сильными негативными переживаниями, стрессом, неврозами и испугом. Помимо типичной, характерной для инфаркта резкой раздирающей боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которые могут маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии. Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как «кинжальная», раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавливания, ощущение тяжести. У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке. Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают. Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образования инфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме «Нитроглицерина» (даже повторном). Главная цель в лечении больного острым инфарктом миокарда заключается в как можно более быстром возобновлении и поддержании кровообращения к пораженному участку сердечной мышцы. Для этого современная медицина предлагает следующие средства: Все вышеуказанные группы препаратов применяются в комбинации и необходимы в современном лечении больного с инфарктом миокарда. Наилучшим методом восстановления проходимости коронарной артерии и кровотока к пораженному участку миокарда является немедленная процедура ангиопластики коронарной артерии с возможной установкой коронарного стента. Исследования предполагают, что в первый час инфаркта, а также если агиопластика не может быть выполнена немедленно, применение тромболитических препаратов должно быть произведено и является предпочтительным. Если все вышеуказанные меры не помогают или невозможны,срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада – восстановления кровообращения. Кроме основной задачи (восстановление кровообращения по пораженной коронарной артерии) лечение пациента с инфарктом миокарда преследует следующие цели: Критическими являются первые 24 часа заболевания. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько «пострадала» сердечная мышца, а также от наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний. Важно отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановление. Осложнения инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы. При этом мышечная ткань, со всеми присущими ей свойствами (сократимость, возбудимость, проводимость и пр.), преобразуется в соединительную ткань, которая может выполнять только роль «каркаса». В результате толщина стенки сердца уменьшается, а размеры полости левого желудочка сердца растут, что сопровождается снижением его сократительной способности. Основными осложнениями инфаркта миокарда являются: Итак, об инфаркте. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Вероятность развития инфаркта у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных. Сердце представляет собой мускулистый мешок, который как насос перегоняет через себя кровь. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. И вот, в результате различных причин, какая-то часть этих сосудов поражается атеросклерозом и не может уже пропускать достаточно крови. При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии. Факторами риска развития инфаркта миокарда являются: Читайте также о методах лечения инсульта. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии. Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке. Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают. Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образованияинфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном). Главная цель в лечении больного острым инфарктом миокарда заключается в как можно более быстром возобновлении и поддержании кровообращения к пораженному участку сердечной мышцы. Для этого современная медицина предлагает следующие средства: Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) – угнетает тромбоциты и предотвращает образование тромба. Плавикс (Клопидогрел), также Тиклопидин и Прасугрел – так же угнетают образование тромбоцитарного тромба, но действуют отлично и более мощно, чем аспирин. Гепарин, низкомолекулярные гепарины (Ловенокс, Фраксипарин), Бивалирудин – антикоагулянты, действующие на свертываемость крови и факторы, приводящие к образованию и распространению тромбов. Тромболитики (Стрептокиназа, Алтеплаза, Ретеплаза и ТНК-аза) – мощные препараты, способные растворить ужу сформированный тромб. Все вышеуказанные группы препаратов применяются в комбинации и необходимы в современном лечении больного с инфарктом миокарда. Наилучшим методом восстановления проходимости коронарной артерии и восстановления кровотока к пораженному участку миокарда является немедленная процедура ангиопластики коронарной артерии с возможной установкой коронарного стента. Исследования предполагают, что в первый час инфаркта, а так же если агиопластика не может быть выполненна немедленно – применение тромболитических препаратов должно быть произведено и является предпочтительным. Если все вышеуказанные меры не помогают или невозможны – срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада – восстановления кровообращения. Кроме основной задачи (восстановление кровообращения по пораженной коронарной артерии) лечение пациента с инфарктом миокарда преследует следующие цели: Ограничение размера инфаркта, достигается снижением потребности миокарда в кислороде, с применением бета-блокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Лабеталол и т.д.); уменьшение нагрузки на миокард (Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл и т.д.). Борьба с аритмиями: Лидокаин, Амиодарон – для аритмий с ускоренным ритмом; Атропин или временная кардиостимуляция - при урежении ритма. Поддержание нормальных параметров жизнедеятельности: артериального давления, дыхания, пульса, работы почек. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и соответственно насколько «пострадала» сердечная мышца, а так же наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний. Важно отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановлени Осложнения инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы. При этом мышечная ткань, со всеми присущими ей свойствами (сократимость, возбудимость, проводимость и пр.), преобразуется в соединительную ткань, которая может выполнять только роль «каркаса». В результате толщина стенки сердца уменьшается, а размеры полости левого желудочка сердца растут, что сопровождается снижением его сократительной способности. Основными осложнениями инфаркта миокарда являются: Итак, об инфаркте. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Вероятность развития инфаркта у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных. Сердце представляет собой мускулистый мешок, который как насос перегоняет через себя кровь. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. И вот, в результате различных причин, какая-то часть этих сосудов поражается атеросклерозом и не может уже пропускать достаточно крови. При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает.

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Догоспитальный этап Чрезвычайно необходимо сократить все задержки, особенно в первые ч с. У большинства больных кризы развиваются на фоне имеющихся нарушений функций центральных нервных механизмов регуляции сердечно­сосудистой системы и артериального давления. Непо­средственными факторами, способствующими развитию кризового состояния, являются: психоэмоциональные стрессовые ситуации, физические нагрузки, гипоксия центральной нервной системы (ортостатическая ишемия мозга, пребывание в душном помещении и т. д.); воз­действие атмосферных и физических факторов (пере­пады атмосферного давления, увеличение влажности и снижение температуры воздуха, изменение активности солнечной радиации, загрязнение атмосферного воздуха, вибрация, электромагнитные излучения и т. Гипертонический криз проявля­ется нарушениями церебрального, кардиального и веге­тативного характера. Кардиальные проявления характеризуются жалобами на боль в облас­ти сердца чаще колющего, реже давящего или жгущего характера. д.); внезап­ная отмена гипотензивных средств (гемитона, допегита и т. Диагноз основан на жалобах больных на головную боль пульсирующего или постоян­ного характера, головокружение, а также на выявле­нии церебральной симптоматики в виде тошноты, рво­ты, нарушения зрения в виде мелькания «мушек» и т. Гипертонический криз в большинстве случаев разви­вается внезапно и протекает исключительно бурно. Криз второго вида протекает с более тяжелой церебральной симптоматикой: больные заторможены, сознание иногда спутано, сильная голов­ная боль, головокружение, рвота; выявляется нарушение зрения от мелькания «мушек», полос до нарушения цветовосприятия и временной слепоты. Наиболее распространенным в настоящее время яв­ляется подразделение гипертонических кризов на два ви­да. В клинической симптоматике принято разделять кризы на церебраль­ные и кардиальные, а также смешанные цереброкардиальные. Целесообразно подразделение кризов на неосложненные и осложненные. К осложненным гиперто­ническим кризам относят случаи заболевания, когда к обычной симптоматике присоединяются признаки ослож­нений регионарного (органного) кровообращения. Разви­тие на высоте криза отека легких свидетельствует о гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью. Присоединение типичного болевого синдрома, отсутствие очаговой симптоматики на ЭКГ свидетельствуют о кризе, осложненном стенокар­дией, а болевой синдром с очаговой патологией на ЭКГ — о кризе, осложненном острой коронарной недо­статочностью (инфарктом миокарда) Если при затянувшемся кризе с общемозговой симптоматикой появляется локальная (очаговая) неврологическая симптома­тика (нарушение чувствительности, парезы и т д ), следует думать о гипертоническом кризе, осложненном острой церебрально-сосудистой недостаточностью. Такое подразделение больных гипертоническими кризами поз­воляет выделить осложненные случаи заболевания с привлечением для их лечения специализированных служб СМП (кардиологические, неврологические бри­гады) и госпитализировать больных в специализирован­ные стационары. При купировании гипертониче­ских кризов первейшим мероприятием является сниже­ние артериального давления. Большой арсенал гипотен­зивных средств позволяет добиться эффекта уже на догоспитальном этапе. Применение активных гипотен­зивных препаратов сдерживается опасностью нежела­тельно глубокой гипотензии и даже коллапса. Во из­бежание подобных осложнений целесообразно исполь­зовать два тактических варианта снижения артериаль­ного давления. Тактика замедленного, в течение 20—40 мин, снижения арте­риального давления должна применяться у больных с выраженными проявлениями мозгового (хроническая церебрально-сосудистая недостаточность, остаточные яв­ления инсульта с частыми головокружениями, сниже­нием памяти и т. д.) и коронарного (постинфарктный кардиофиброз, аневризма, хроническая коронарная не­достаточность и т. Так, внутривенным капельным вве­дением препаратов первой группы (ганглиоблокаторы, аминазин, ниприд) можно добиться замедленного снижения артериального давления. Техника введения указанных средств идентична таковой для ганглиоблокаторов. Эффект наступает на 1—5-й минуте, макси­мальное снижение артериального давления регистриру­ется на 20—40-й минуте. Госпитализируют больных с первично диагностиро­ванными кризами, с некупирующимся и осложненным вариантом течения заболевания. Комарова, 1985 Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи. Транспортировка боль­ных с осложненными формами, а также после введения препаратов первой группы производится на носилках. После введения препаратов первой группы преду­преждают больных о необходимости соблюдения постель­ного режима в течение 2—3 ч.

Next

Глава Неотложные состояния при артериальной

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

Для того, чтобы неотложная медицинская помощь при острой артериальной гипертензии была не только эффективной, но и безопасной, необходимотипичны ощущение пульсации в голове, покраснение лица, пот* ливость, ознобы, тахикардия, состояние тревоги, боли в. Гипертонический криз – это достаточно распространенное состояние, от которого не застрахован ни один человек, старше 45-50 лет. Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, каждому необходимо знать, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе. Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе прост и понятен, однако прежде чем перейти к решительным действиям, следует уметь отличить криз от других патологических состояний. Гипертоническим кризом называется состояние, при котором стремительно повышается артериальное давление. При постепенном повышении АД все системы организма адаптируются к изменившемуся давлению крови, в то время как при резком скачке существует риск поражения органов-мишеней. Главный признак надвигающегося криза – это стремительное повышение давления. Тем не менее этот симптом не всегда может быть вовремя определен, что обусловлено отсутствием тонометра под рукой. Характерная особенность криза – это боль в области сердца. При этом пациентам кажется, что оно вот-вот остановится, что обуславливает усиление паники. Панические атаки практически всегда сопровождают криз, это объясняется повышением выработки адреналина в ответ на нарушение тонуса сосудов. Человек может долгое время находиться в состоянии наивысшего психического напряжения, не обращая внимание на недомогание, однако в какой-то момент нервная системы не выдержит действия стресса и начнется гипертонический криз. Все эти причины обуславливают внезапное повышение давления. Люди с гипертензией склонны пренебрегать рекомендациями врача. Это проявляется самовольным изменением схемы приема гипотензивных таблеток, злоупотреблением спиртным, курением и употреблением кофе. Все это выливается в криз, при этом на фоне алкогольной интоксикации часто развивается осложненный криз, который требует квалифицированной медицинской помощи, а не лечения в домашних условиях. Это связано с внезапным нарушением кровоснабжения мозга из-за сдавливания артерии шейными позвонками. В этом случае криз наступает резко и характеризуется выраженными симптомами. Факторы, предрасполагающие к тому, что человек будет часто сталкиваться с таким состоянием, если не примет необходимых мер – это эндокринные нарушения и сахарный диабет. На фоне нарушения толерантности клеток к глюкозе, развитие гипертонического криза не является редкостью, особенно при приобретенной форме заболевания у пациентов старше 50 лет. Вероятность кризов повышается при наличии сопутствующих заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться больным самостоятельно. Тем не менее каждый должен знать как проявляется гипертонический криз, правила неотложной помощи и алгоритм действий, чтобы суметь оказать помощь человеку, впервые столкнувшемуся с этим состоянием. При гипертоническом кризе алгоритм действий следующий. Все принимаемые пациентом препараты, а также данные об изменении артериального давления, должны фиксироваться на бумаге. По приезду «скорой помощи» записи следует передать врачу – это позволит специалисту оценить все принятые терапевтические меры и скорректировать схему введения препаратов пациенту. В ряде случаев в домашних условиях можно принять сильнодействующие препараты, например, каптоприл. Таблетка лекарства делится на две части, выпить следует только половинку, положив ее под язык. Также нужно проконсультироваться с врачом о приеме анаприлина – этот препарат нормализует сердечный ритм. В домашних условиях можно лечить криз, но только если состояние не осложненно поражением органов-мишеней. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление. С этой целью применяют: Мочегонные препараты нормализуют тонус сосудов и выводят излишек жидкости. Самый простой и доступный препарат – это Фуросемид. Спазмолитики показаны при среднем давлении, так как при очень высоких показателях малоэффективны. Впервые столкнувшись с повышенным давлением, пациент может принять половину таблетки лекарства Каптоприл. При отсутствии эффекта, повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 45 минут. После купирования приступа рекомендуется принять витамин В Зная алгоритм действий, каждый человек может помочь себе самостоятельно. У гипертоников с опытом гипертонический криз эффективно купируется в домашних условиях, так как больной знает, что нужно делать. Госпитализация и квалифицированная медицинская помощь при гипертоническом кризе необходима в следующих случаях: Каждый, кто столкнулся с таким состоянием впервые, должен вызвать неотложную помощь и отправиться в больницу. Стационарное лечение необходимо для выявления возможных патологий, ставших причиной развития криза. Осложнившийся криз может привести к развитию опасных последствий, вплоть до инфаркта миокарда, поэтому больным показана госпитализация в обязательном порядке. В некоторых случаях внезапный гипертонический криз становится причиной летального исхода, так как пациенту никто не смог оказать первую помощь, а сам больной не понимает, что с ним происходит. В качестве экстренной помощи можно использовать каптоприл или клофелин. Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа. Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты. Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Неотложное состояние при артериальной гипертонии

На более поздних стадиях у. В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз, артериальная. Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока. Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления. Обычно на вызов по поводу высокого давления приезжает линейная бригада «Скорой помощи». после оказания помощи больного при необходимости доставляют в кардиологический стационар. Дополнительно пациента осматривает невролог для исключения инсульта и офтальмолог для исключения поражений сетчатки, проводится ЭКГ.

Next