Лечение нефрогенной гипертонии. Гипертония льготы. 2018-11-17 18:07

65 visitors think this article is helpful. 65 votes in total.

Гипертензия лечение артериального давления

Лечение нефрогенной гипертонии

При этом иногда человеку, нуждающемуся в лечении гипертонии, достаточно избавиться от излишнего веса, чтобы артериальное давление пришло в норму даже. Стеноз почечных артерий – сужение диаметра одной или обеих почечных артерий либо их ветвей, сопровождающееся снижением перфузии почки. Стеноз почечных артерий проявляется развитием реноваскулярной артериальной гипертензии (до 200/140-170 мм рт ст.) и ишемической нефропатии. Диагностика стеноза почечных артерий основывается на проведении лабораторных исследований, УЗДГ сосудов почек, экскреторной урографии, почечной ангиографии, сцинтиграфии. В лечении стеноза почечных артерий применяется медикаментозная терапия, ангиопластика и стентирование почечных артерий, шунтирование, эндартерэктомия. Стеноз почечных артерий является одной из наиболее значимых проблем в нефрологии, урологии и кардиологии. Стеноз почечных артерий развивается вследствие врожденных и приобретенных изменений артериальных сосудов, приводящих к снижению почечного кровотока и развитию нефрогенной гипертензии. В отличие от паренхиматозной гипертензии, обусловленной первичным заболеваниями почек (гломерулонефритом, пиелонефритом, нефролитиазом, гидронефрозом, поликистозом, опухолями, кистой, туберкулезом почки и пр.), при стенозе почечных артерий развивается вторичная симптоматическая вазоренальная артериальная гипертензия, не связанная с поражением почечной паренхимы. Гипертония, вызванная окклюзирующими и стенозирующими поражениями почечных артерий, регистрируется у 10-15% пациентов с эссенциальной и у 30% с нефрогенной гипертензией. Стеноз почечных артерий может сопровождаться жизнеугрожающими осложнениями – сердечно-сосудистой недостаточностью, инсультом, инфарктом миокарда, хронической почечной недостаточностью. Наиболее частыми причинами стеноза почечных артерий выступают атеросклероз (65-70%) и фибромускулярная дисплазия (25-30%). Атеросклеротический стеноз почечных артерий встречается у мужчин старше 50 лет в 2 раза чаще, чем у женщин. При этом атероматозные бляшки могут локализоваться в проксимальных сегментах почечных артерий близ аорты (в 74%), средних сегментах почечных артерий (в 16%), в зоне бифуркации артерий (в 5%) или в дистальных ветвях почечных артерий (в 5% случаев). Атеросклеротическое поражение почечных артерий особенно часто развивается на фоне сахарного диабета, предшествующей артериальной гипертонии, ИБС. Стеноз почечных артерий, обусловленный врожденной сегментарной фибромускулярной дисплазией (фиброзным или мышечным утолщением оболочек артерий), в 5 раз чаще регистрируется у женщин старше 30-40 лет. В большинстве случаев стенозирующее поражение локализуется в среднем сегменте почечной артерии. Стеноз почечных артерий при фибромускулярной гиперплазии часто носит двустороннюю локализацию. Стеноз почечной артерии активирует сложный механизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что сопровождается устойчивой почечной гипертензией. Стеноз почечных артерий характеризуется двумя типичными синдромами: артериальной гипертензией и ишемической нефропатией. Резкое развитие стойкой гипертонии в возрасте младше 50 лет, как правило, заставляет думать о фибромышечной дисплазии, у пациентов старше 50 лет – об атеросклеротическом стенозе почечных артерий. Артериальная гипертензия при стенозе почечных артерий устойчива к гипотензивной терапии и отличается высокими показателями диастолического АД, достигающими 140-170 мм рт. Гипертонические кризы при вазоренальной гипертонии редки. Развитие артериальной гипертензии часто сопровождается церебральными симптомами – головной болью, приливами, тяжестью в голове, болями в глазных яблоках, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, ухудшением памяти, расстройством сна, раздражительностью. Перегрузка левых отделов сердца способствует развитию сердечной недостаточности, что проявляется сердцебиением, болями в сердце, чувством стеснения за грудиной, одышкой. При тяжелом стенозе почечных артерий может развиваться рецидивирующий отек легких. Вазоренальная гипертензия при стенозе почечных артерий развивается поэтапно. В стадии компенсации наблюдается нормотензия или умеренная степень артериальной гипертензии, корригируемая медикаментами; функция почек остается не нарушенной. Стадия относительной компенсации характеризуется стабильной артериальной гипертензией; умеренным снижением функции почек и небольшим уменьшением их размеров. В стадии декомпенсации артериальная гипертензия приобретает тяжелый, рефрактерный к гипотензивной терапии характер; функции почек значительно снижены, размеры почек уменьшены до 4-х см. Артериальная гипертензия при стенозе почечных артерий может носить злокачественный характер (быстрое начало и молниеносное прогрессирование), со значительным угнетением почечных функций и уменьшением размеров почек на 5 и более см. Нефропатия при стенозе почечных артерий проявляется симптомами ишемии почки – чувством тяжести или тупыми болями в пояснице; при инфаркте почки – гематурией. Нередко развивается вторичный гиперальдостеронизм, характеризующийся мышечной слабостью, полиурией, полидипсией, никтурией, парестезиями, приступами тетании. Сочетание стеноза почечных артерий с поражением других сосудистых бассейнов (при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите) может сопровождаться симптомами ишемии нижних или верхних конечностей, органов ЖКТ. Прогрессирующее течение стеноза почечных артерий приводит к опасным сосудистым и почечным осложнениям – ангиопатии сетчатки, острому нарушению мозгового кровообращения, инфаркту миокарда, почечной недостаточности. Характерным диагностическим признаком стеноза почечных артерий является выслушивание шумов в верхних квадрантах живота. При перкуссии определяется расширение границ сердца влево, при аускультации – усиление верхушечного сердечного толчка, акцент II тона на аорте. В процессе офтальмоскопии выявляются признаки гипертонической ретинопатии. УЗИ почек выявляет типичное для стеноза почечных артерий равномерное уменьшение ишемизированной почки в размерах. С целью оценки степени стеноза и скорости почечного кровотока используется УЗДГ и дуплексное сканирование почечных артерий. Данные экскреторной урографии при стенозе почечных артерий характеризуются снижением интенсивности и задержкой появления контрастного препарата в пораженной почке, уменьшением размеров соответствующего органа. Проведение радиоизотопной ренографии дает информацию форме, размерах, положении и функциональном состоянии почек, а также об эффективности почечного кровотока. Эталонным методом диагностики стеноза почечных артерий служит селективная почечная артериография. По полученным ангиограммах выявляется локализация и протяженность стеноза, определяются его причины и гемодинамическая значимость. Дифференциальная диагностика стеноза почечных артерий проводится с первичным альдостеронизмом, феохромоцитомой, синдромом Кушинга, заболеваниями паренхимы почек. Медикаментозная терапия при стенозе почечных артерий является вспомогательной, поскольку не ликвидирует первопричины артериальной гипертензии и ишемии почки. Симптоматические антигипертензивные препараты и блокаторы АПФ (каптоприл) назначают при пожилом возрасте или системном поражении артериального русла. Ангиографически подтвержденный стеноз почечных артерий служит показанием к различным видам хирургического лечения. Наиболее распространенным типом вмешательства при стенозе почечных артерий, вызванном фибромышечной дисплазией, является эндоваскулярная баллонная дилатация и стентирование почечных артерий. При атеросклеротическом стенозе почечных артерий методами выбора служат шунтирование (чревнопочечное, брыжеечнопочечное, аортопочечное) и эндартерэктомия из почечной артерии. В некоторых случаях показано проведение резекции стенозированного участка почечной артерии с реимплантацией в аорту, наложением анастомоза «конец в конец» либо протезированием почечной артерии сосудистым аутотрансплантатом или синтетическим протезом. Стеноз почечных артерий, обусловленный нефроптозом, требует выполнения нефропексии. При невозможности выполнения реконструктивных операций прибегают к нефрэктомии. Хирургическое лечение стеноза почечных артерий позволяет добиться нормализации АД у 70-80% пациентов с фибромускулярной дисплазией и 50-60% с атеросклерозом. Период послеоперационной нормализации артериального давления может занимать до 6 месяцев. Для устранения остаточной артериальной гипертензии назначаются гипотензивные препараты. Больным рекомендуется диспансерное наблюдение нефролога и кардиолога.

Next

Лечение нефрогенной гипертонии

Лечение гипертонии Все о сосудах и. . Диагностика нефрогенной. Везде растет как число лиц с прогрессирующим падением функции почек, так и лиц, нуждающихся в методах заместительной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Рост численности пациентов связывают отнюдь не с распространением хронических заболеваний почек, роста которых не наблюдают, а с изменившимся образом жизни и, как не странно, с факторами риска, традиционно считающимися важными для развития сердечно-сосудистой патологии (см. №2), среди них: гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение, курение. Так, по данным популяционных исследований (NHANES, 2006) почечная недостаточность наблюдается более чем у 16,8% населения старше 20 лет! В то же время, во многих странах увеличилась и продолжает увеличиваться продолжительность жизни, что приводит к старению населения и, таким образом, и к увеличению доли пациентов старшего и пожилого возраста, имеющих высокий риск развития не только-сердечно-сосудистой патологии, но и почечной недостаточности. Под ХБП понимают наличие снижение функции почек или повреждения почек в течение трех месяцев и более, независимо от диагноза. Под ренопротекцией понимают комплекс мероприятий, направленный на сохранение почечной функции, замедление прогрессирования почечной недостаточности, продления «додиализной» жизни пациентов, сохранения качества жизни за счет сохранения функций всех органов мишеней. Осуществляется за счет воздействия на факторы риска, среди которых различают так называемые модифицируемые и немодифицируемые, причем последних явное меньшинство. Хочется обратить внимание на курение как независимый фактор риска развития почечной недостаточности, особенно у мужчин старше 40 лет. Табакокурение оказывает сосудосуживающий, тромбофилический и прямой токсический эффект на эндотелий. Доказана роль курения в прогрессировании диабетической нефропатии, поликистоза, Ig A нефропатии. Статегия ренопротекции подразумевает как раз сочетанное воздействие на устранимые (модифицируемые факторы риска) и основывается на результатах исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины. Напомним, что уровню доказательности А (высшему) соответствуют проспективные, слепые, рандомизированные, контролируемые испытания. Таким образом, наиважнейшим компонентом ренопротекции является гипотензивная терапия, что связано с концепцией почечной ауторегуляции. Благодаря механизму ауторегуляции поддерживается постоянство гломерулокапиллярного давления (5 мм рт. ст.) несмотря на различные изменения перфузионного давления. Повышение системного давления индуцирует миогенный рефлекс, что приводит к сокращению гладкомышечных клеток афферентных артериол и, следовательно к снижению внутриклубочкового давления. Адекватный контроль гломерулокапиллярного давления — один из основных факторов, уменьшающий риск прогрессирования при почечсном повреждении, однако этот контроль может осуществляться даже при нормальном почечном кровотоке. У больных с нарушенной ауторегуляцией афферентной артериолы повреждение развивается и при нормальном уровне артериального давления (120-140 мм.рт.ст.). Единственно возможным фармакологическим вмешательством на данном этапе является вазодилятация эфферентной артериолы, что осуществляется за счет блокады рецепторов ренина и ангиотензина II, вторым наиважнейшим моментом является нормализация системного давления. Перед назначением гипотензивных препаратов перед практическим врачом встают следующие вопросы: — Темпы снижения АД — До какого уровня снижать АД? — Критерии эффективности проводимой терапии — Какая группа препаратов является предпочтительной? — Выбор препарата внутри группы — Выбор лекарственной формы — Выбор препарата с конкретным названием (оригинальный препарат — дженерик) — Мониторирование возможных побочных эффектов Необходимо учесть тот факт, что при хронических заболеваниях почек часто используется базисная терапия, которая сама может повлиять на уровень АД и взаимодействовать как синергически, так и антагонистически с антигипертензивными препаратами (стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, курантил, циклоспорин). Препараты, которые используются для лечения нефрогенной АГ должны обладать влиянием на патогенетические механизмы развития АГ, не ухудшать кровоснабжения почек, не угнетать почечные функции, корригировать внутриклубочковую гипертензию, не вызывать метаболических нарушений и обладать минимальными побочными эффектами. Снижение АД должно быть постепенным, одномоментное максимальное снижение повышенного АД не должно превышать 25% от исходного уровня. У больных с патологией почек и синдромом АГ гипотензивная терапия должна быть направлена на полную нормализацию АД, даже несмотря на временное снижение депурационной функции почек. Максимальным нефропротективным эффектом обладают препараты группы ИАПФ. Наиболее спорным остается вопрос о допустимости применения ИАПФ на стадии ХПН, поскольку эти препараты способны повышать уровень сывороточного креатинина и усиливать гиперкалиемию. При ХПН, развившейся вследствие ишемического повреждения почек (особенно при двустороннем стенозе почечных артерий), в сочетании с тяжелой сердечной недостаточностью и АГ, длительно существующей на фоне выраженного нефросклероза, назначение ИАПФ противопоказано в связи с риском значительного ухудшения фильтрационной функции почек. Ранними маркерами неблагоприятного действия ИАПФ являются быстрое необратимое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и рост креатинина крови (более чем на 20 % от исходных значений) в ответ на назначение этих препаратов. Подобная ситуация может иметь место в течение первых 2 месяцев от начала приема ИАПФ и должна максимально рано диагностироваться в связи с риском необратимого снижения почечных функций. Поэтому повышение уровня креатинина крови более чем на 20 % от исходного в течение первой недели после назначения ИАПФ с соответствующим, выраженным снижением СКФ считается абсолютным показанием для отмены этих препаратов. Правила назначения ИАПФ при поражении почек: — Терапию следует начинать с небольшой дозы препарата, постепенно наращивая ее до максимально эффективной — При лечении ИАПФ необходимо обязательно соблюдать низкосолевую диету (не более 5 г поваренной соли в сутки) — Терапия ИАПФ должна проводиться под контролем уровней АД, креатинина и калия сыворотки крови (особенно при наличии ХПН) — Необходимо соблюдать осторожность при применении ИАПФ у пожилых больных с распространенным атеросклерозом (учитывая опасность двустороннего стеноза почечных артерий) Необходимо помнить, что для большинства ингибиторов АПФ существует строгая линейная корреляция между клиренсом креатинина и скоростью элиминации. В первую очередь это относится к препаратам с преимущественно почечным путем элиминации. Так, у пациентов с хронической почечной недостаточностью замедляется экскреция и повышается сывороточная концентрация каптоприла, лизиноприла, эналаприла и квинаприла, что требует применения указанных препаратов в половинных дозах, если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин. Хотя фармакокинетика периндоприла при ХПН и не нарушена, отмечается увеличение интенсивности и длительности ингибирования сывороточной АПФ, в связи с чем рекомендуется уменьшить дозу препарата у больных с выраженным нарушением функции почек. Считается, что при ХПН более безопасны препараты со значительной печеночной элиминацией. В частности, установлено, что при нарушении функции почек не замедляется выведение фозиноприла. Вместе с тем у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение дозы трандолаприла и моэксиприла. Каптоприл, периндоприл и эналаприл элиминируются из организма при гемодиализе и перитонеальном диализе. Таким образом, при ХПН любые ингибиторы АПФ необходимо применять в дозах на 25-50% меньших, чем у лиц с сохраненной функцией почек. Соответственно, может потребоваться дополнительный прием этих препаратов после экстракорпоральной детоксикации. Другие ингибиторы АПФ (в частности, квинаприл и цилазаприл) при гемодиализе из организма не элиминируются. Ослабить нежелательную активацию ренин-ангиотензиновой системы, в том числе на тканевом уровне, можно путем блокирования специфических рецепторов (AT1), опосредующих действие ангиотензина II — препараты АРА. У больных с ХПН при приеме АРА, имеющих преимущественно печеночный путь элиминации, отсутствует корреляция между клиренсом креатинина и концентрацией препаратов в плазме крови, поэтому практически не требуется уменьшения дозы, кроме того, редко возникают побочные явления (кашель, ангионевротический отек и т.д.), свойственные ингибиторам АПФ. Валсартан и тельмисартан могут применяться при почечной недостаточности. При среднетяжелой и тяжелой ХПН повышается концентрация эпросартана в плазме крови, однако с учетом преимущественно печеночного пути выведения применение этого препарата при ХПН также считается безопасным. Большую осторожность следует соблюдать при использовании АРА, имеющих двойной путь экскреции. Так, при незначительном и умеренном снижении функции почек фармакокинетика кандесартана не изменяется, однако при тяжелой почечной недостаточности наблюдается существенное повышение концентрации препарата в плазме крови и удлинение периода его полувыведения, что может потребовать уменьшения его дозы. Лозартан и его активный метаболит Е-3174, а также ирбесартан, и кандесартан не элиминируются из плазмы крови при гемодиализе. Что же касается лозартана и ирбесартана, то применение этих препаратов в стандартных дозировках является безопасным лишь при незначительной и умеренной почечной недостаточности, в то время как у пациентов с тяжелой ХПН указанные препараты следует применять лишь в низких суточных дозах. В отличие от указанных препаратов эпросартан обнаруживается в диализате, однако доля элиминируемого таким образом препарата незначительна и нет необходимости в его дополнительном приеме. Антагонисты кальция (АК) — одна из важных групп антигипертензивных препаратов, применяемых при ХПН. Препараты благоприятно влияют на почечный кровоток, не вызывают задержки натрия, не активируют РААС, не влияют на липидный обмен. Общим свойством АК является липофильность, которой объясняется их хорошая всасываемость в желудочно-кишечном тракте (90-100%) и единственный путь элиминации из организма — метаболизм в печени, что обеспечивает их безопасность при ХПН. Фармакокинетика и гипотензивное действие верапамила у больных с различной степенью нарушения функции почек и здоровых лиц практически одинаковы и не меняются во время гемодиализа. При диабетической нефропатии антипротеинурическое действие оказывают верапамил и дилтиазем, но не нифедипин. Эффективность АК возрастает при одновременном приеме с ИАПФ и β-блокаторами. У 90 % больных с ХПН гипертония связана с гипергидратацией, обусловленной задержкой выделения натрия и жидкости. Выведение избытка натрия и жидкости из организма достигается назначением диуретиков, наиболее эффективными из которых являются петлевые диуретики — фуросемид и этакриновая кислота. Повышая люминальную концентрацию препаратов, например петлевых диуретиков увеличением дозы или постоянным внутривенным введением последних, можно в определенной степени усилить диуретический эффект фуросемида, буфенокса, торасемида и других препаратов этого класса. При ХПН доза фуросемида увеличивается до 300 мг/сут, этакриновой кислоты — до 150 мг/сут. Препараты несколько увеличивают СКФ и значительно повышают экскрецию калия. В связи с тем, что одновременно с задержкой натрия при ХПН нередко развивается гиперкалиемия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон (верошпирон), триамтерен, амилорид и другие препараты) применяются редко и с большой осторожностью. Тиазидные диуретики (гипотиазид, циклометазид, оксодолин и др.) при ХПН противопоказаны. При тяжелой рефрактерной к лечению артериальной гипертензии у больных ХПН повышаются активность ренина. Блокаторы ß-адренорецепторов способны снижать секрецию ренина. Почти все β-блокаторы довольно быстро снижают почечный кровоток, но функция почек даже при длительном приеме страдает редко. Тем не менее возможно стойкое небольшое снижение почеченого кровотока и CКФ, особенно при лечении неселективными β-блокаторами. Гидрофильные β-блокаторы (, соталол и др.) как правило, экскретируются почками с мочой в неизменном виде (40-70%), либо в виде метаболитов. При дозировании этих препаратов следует принимать во внимание функцию почек. У больных с низкой СКФ (менее 30-50 мл/мин) суточную дозу гидрофильных препаратов необходимо уменьшить. Выбор антигипертензивных препаратов должен основываться на четком представлении о механизмах развития АГ и уточнении ведущего механизма в каждом конкретном случае.

Next

Нефрогенная артериальная гипертензия почечное давление.

Лечение нефрогенной гипертонии

Причины повышенного почечного давления, симптомы нефрогенной артериальной гипертензии и ее лечение. Диагноз «почечная гипертония» ставится пациенту, имеющему заболевания почек, у которого на протяжении длительного времени наблюдается артериальная гипертензия. Главной особенностью такого состояния являются постоянные высокие показатели не только систолического (верхнего), но и диастолического (нижнего) давления. Лечение недуга заключается в восстановлении нормальной функции почек и стабилизации артериального давления. Заболевание может развиться при любых изменениях нормальной функции органов мочевыделительной системы, когда нарушается механизм очищения артериальной крови, не выводятся своевременно из тканей излишки жидкости и вредные вещества (продукты распада белков, соли натрия и др.). Вода, накапливаясь в межклеточном пространстве, приводит к появлению отечности внутренних органов, конечностей, лица. Далее запускается программа работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Раздраженные почечные рецепторы начинают усиленно вырабатывать фермент ренин, который расщепляет белки, но эффекта повышения давления не оказывает. Зато, вступая во взаимодействие с другими белками крови, он образует активный ангиотензин, под воздействием которого образуется альдостерон, задерживающий натрий. Это повышает тонус почечных артерий, вызывая процесс образования кашеобразных отложений. Из них со временем формируются склеротические бляшки, сужающие просвет артерий. Одновременно в почках снижается уровень простагландинов и брадикининов, снижающих тонус сосудов. Именно поэтому при гипертензии почечного происхождения артериальное давление стабильно высокое. Нарушение работы системы кровообращения, зачастую приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы, например, утолщению мышцы левого желудочка (гипертрофии). Почечная гипертония обычно протекает по двум направлениям, которые обусловлены аномалиями развития органов или приобретенными патологиями, спровоцировавшими ее развитие. Диффузный тип связан с повреждениями почечных тканей различной этиологии: врожденными пороками развития (удвоение органа, унаследованное уменьшение размера почки, перерождение почечной ткани паренхимы во множественные кисты) или воспалительными процессами. Хронические и острые формы пиелонефрита, гломерулонефрита, диабетическая нефропатия, системный васкулит, как правило, сопровождаются высоким АД. Патологии сосудов, вызывающие почечную гипертонию, развивается при: Иногда у пациента встречается комбинированный тип гипертонии, проходящий на фоне воспаления тканей почек и разрушения артерий. В регуляции артериального давления крайне важную роль играет корковый слой надпочечников. Здесь вырабатывается большое число гормонов, отвечающих за регуляцию артериального давления (катехоламины, альдостерон, глюкокортикоиды). В основе гипертензии нередко лежит избыточное количество вырабатываемых гормонов, которое определяет специфические признаки гипертонии и позволяют установить пациенту правильный диагноз первичного заболевания. Первый тип почечной гипертонии формируется медленно. Пациент испытывает тупые головные боли, нарушение дыхания, слабость, головокружение, немотивированную тревожность; артериальное давление стабильно высокое, но резко не поднимается. При злокачественном течении диастолическое давление повышается до критической отметки и делает минимальной границу между нижним и верхним показателем. Человек страдает от сильнейших болей в затылочной части, тошноты, рвоты. Для постановки верного диагноза и назначения грамотного лечения проводят комплексное обследование организма, применяя лабораторные и инструментальные методы: исследуют работу сердца, почек, надпочечников, сосудов, мочевыводящих путей, легких. Если у пациента на протяжении нескольких недель показатели АД находятся выше отметки 140/90 мм рт. При дополнительном выявлении патологий органов выделения, заболевание приобретает статус «почечная» и считается вторичным. Повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров предупредят о проблеме, даже если пациента повышенное артериальное давление еще не беспокоит. Также лабораторным путем определяют наличие и количество в организме гормонов, ферментов и микроэлементов (натрия, калия). Для выявления почечных патологий назначают стандартные исследования: узи, урографию, мрт и компьютерную томографию, биопсию. Комплекс восстановительных процедур при почечной гипертензии нацелен на решение двух задач: нормализации работы почек, восстановления нормального кровообращения и снижения АД. В этих целях применяют медикаментозные, аппаратные и хирургические методы. Консервативный подход подразумевает назначение препаратов, замедляющих механизм развития артериальной гипертензии (снижение выработки ренина) и прогрессирование почечных недугов. Важным условием лечения является подбор средств комплексного воздействия с минимальным количеством побочных эффектов. Фонирование – современный, набирающий популярность метод лечения гипертонии почечного генезиса. К телу человека прикладывают виброфоны – специальные насадки виброакустического аппарата. Благодаря воздействию звуковых микровибраций, естественных для организма человека, восстанавливается работа почек, усиливается выделение мочевой кислоты, разбиваются склеротические бляшки, нормализуется артериальное давление. Оперативное лечение почечной гипертонии обусловлено жизненным показаниям, например, при удвоении органа или наличии на нем кист, препятствующих нормальному функционированию. При сужении надпочечной артерии рекомендуют проведение баллонной ангиопластики. Суть метода заключается в том, что в артерию вводится катетер, на краю которого расположен баллон. В нужном месте баллон раздувается и расширяет артерию. Такой метод улучшает кровоток, укрепляет стенки сосудов и понижает давление. Удаление почки (нефроэктомия) является радикальным методом коррекции гипертензии нефрогенного происхождения. Лечение народными способами должно быть согласовано с лечащим врачом. Лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом, много, однако не все они безопасны для сердечно-сосудистой системы. Неправильно подобранные средства усугубят течение заболевания и вызовут серьезные осложнения. Важной составляющей лечения почечной гипертонии является диета, которая способна повысить эффективность терапии, ускорить выздоровление. Перечень разрешенных продуктов зависит от характера повреждения почек. К общим рекомендациям относятся сокращение количества потребляемой жидкости и соли, а также исключение из рациона копченой, острой, кислой, жирной пищи, сыров. Также необходимо прекратить употребление спиртных напитков и кофе. Пренебрежение лечением или неадекватная терапия нередко становятся причиной возникновения тяжелых или неизлечимых заболеваний внутренних органов. Высокое артериальное давление при поражениях почек становится пусковым механизмом для появления следующих проблем со здоровьем: Профилактика заболевания направлена на поддержание нормального функционирования почек и сердца, так как существует тесная взаимосвязь в работе этих органов. Чтобы избежать появления гипертензии необходимо: Выступая в качестве одного из симптомов ряда заболеваний мочевыделительной системы, гипертония нефрогенного происхождения позволяет диагностировать серьезные патологии. Своевременное лечение дает пациенту хорошие шансы на благоприятный прогноз.

Next

Лечение гипертонии, высокого артериального давления и гипертензии: препараты и таблетки

Лечение нефрогенной гипертонии

Почечная гипертония признаки заболевания, механизм развития, формы, лечение. Народные. Если возникла необходимость экстренной госпитализации, Вы будете сопровождены в приемное отделение незамедлительно. Если Вы приняли решение о плановом стационарном лечении в одном из отделений ГКБ №52 за счет личных средств или по полису добровольного медицинского страхования, Вам предстоит пройти дообследование. Вы можете пройти его в любом медицинском учреждении РФ, в том числе в отделе ПМУ нашей больницы – амбулаторно или уже находясь в стационаре. Для плановой госпитализации необходимы результаты следующих исследований: В зависимости от вида планируемой операции врач может дополнительно назначить другие необходимые Вам исследования. Для заключения о возможности хирургического лечения необходимо заключение терапевта на основании оценки общего состояния здоровья. В случае выявления временных противопоказаний к проведению операции дата госпитализации может быть перенесена. Решение о дате и времени госпитализации принимает врач-консультант отдела ПМУ. Стационарное лечение пациентов проходит в палатах повышенной комфортности. Палаты оборудованы санузлом с душевой кабиной, телевизором, холодильником. прошла повышение квалификации по курсу «Хирургия» с присвоением второй квалификационной категории. Во всех палатах есть кнопка вызова медицинского персонала. , в палатах комфортного пребывания возможно совместное пребывание лица, осуществляющего уход за пациентом. Оказывает консультативную помощь пациентам при подозрении на наличие следующей хирургической патологии: Неотложные состояния Плановая хирургия Доброкачественные и злокачественные новообразования органов брюшной полости. По желанию пациента могут быть организованы индивидуальное питание, индивидуальный медицинский пост. Малая хирургия: удаление липом, атером различной локализации, вросшего ногтя. Обращаем внимание, что при госпитализации в стационар через отдел ПМУ пациент обязан соблюдать общие правила внутреннего распорядка ГБК №52 для пациентов и их родственников. В полном объеме владеет всеми методами оперативных пособий, применяющихся в экстренной и плановой хирургии, в том числе и высокотехнологичными (эндоскопия, малоинвазивная хирургия). Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Окончила Кубанский медицинский институт им. Рекомендуем получить консультацию врача- альголога пациентам с: ПЦР-диагностика и бактериологические исследования выполняются совместно с партнером - лабораторией ФГБУЗ ГЦГи Э ФМБА России. Посещения пациентов, госпитализированных через отдел ПМУ, осуществляются в часы, определенные для посещения пациентов данного отделения. руководила работой 4 терапевтического отделения ГКБ №52.. исполняла обязанности заместителя главного врача ГКБ №52 по терапии. Врач-хирург второй квалификационной категории В 2007 году с отличием закончила лечебный факультет Российского государственного медицинского университета им. Красной Армии по специальности «Лечебное дело» в 1983 г., интернатуру по акушерству и гинекологии в 1984 году, клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии в 1989 г. Клинико-диагностическая лаборатория ГКБ №52 является единственной лабораторией в СЗАО, выполняющей исследования клеточного иммунитета и маркеров аутоиммунных заболеваний. Иной режим посещений согласовывается с лечащим врачом и заведующим отделением и оформляется пропуском. В 2010 г с отличием закончила профессиональную переподготовку по специальности «Ультразвуковая диагностика» в институте повышения квалификации ФМБА России. Б., и на кафедре рефлексологии и мануальной терапии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ под руководством д.м.н., проф. медицинских документов, проведение процедур средним и младшим медицинским персоналом (раздача лекарств, инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные вливания, смена белья, влажная уборка палаты), питание, медикаменты до 150 рублей в сутки и расходные материалы до 60 рублей в сутки. За последние 4 года прошла повышение квалификации по программам: «Ранняя диагностика опухолей органов репродуктивной системы женщины», «Кольпоскопия в раннем выявлении фоновых и предраковых процессов шейки матки», «Основы урогинекологии», «Диагностика и лечение заболеваний молочной железы», «Гинекологическая эндокринология», «Общая онкология. Проходил стажировку у заслуженного врача УССР, академика Касьяна Н. Пирогова Минзздрава России под руководством заведующего курсом, главного мануального терапевта РФ д.м.н.. В Дополнительное медицинское обслуживание (при лечении по полису ОМС) входит: осмотр/консультация больного специалистом соответствующего профиля сверх стандартов МЭС: проведение процедур средним мед персоналом (инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные), измерение АД, взвешивание, необусловленные текущими показаниями осмотры/консультации пациента лечащим врачом с целью персонального медико- психологического и информационного сопровождения; разработка индивидуальной лечебной и/или профилактической программы с перечнем дополнительных системных лечебных и профилактических мероприятий, необходимых конкретному пациенту, с учетом его физических и физиологических особенностей. Клиника, диагностика, лечение злокачественных заболеваний», «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний матки», «Гинекологическая эндокринология», «Эндоскопические методы обследования и лечения в гинекологии». Семашко, по окончании которой работал ассистентом кафедры оперативной хирургии с курсом клинической лимфологии РМАПО. А., циклы усовершенствования по специальности «Мануальная терапия» в Российском государственном медицинском университете им. Не входит в стоимость 1 койко-дня: лабораторные, функционально-диагностические, методы лучевой терапии, эфферентные методы терапии, инструментальные методы исследования, медикаменты свыше 150 рублей и расходные материалы свыше 60 рублей, а также подлежащие предметно-количественному учету, оплата которых производится индивидуально по листам назначений, согласно перечню медикаментов и расходных материалов. Защитила кандидатскую диссертацию под руководством проф. Докладчик на научно-практических мероприятиях: IV Конгресс с международным участием “Ранние сроки беременности», Москва, 2013; VII Международный конгресс по репродуктивной медицине. Прошел интернатуру по хирургии на кафедре хирургии ММСИ им. Перечень и стоимость лекарственных средств и расходных материалов, используемых при оказании медицинских услуг, предусмотренных настоящим Прейскурантом, сверх стоимости 1 койко-дня, устанавливается по соглашению Сторон (Заказчика, Исполнителя). работала младшим научным сотрудником академической группы главного трансфузиолога СССР, академика АМН СССР, профессора О. Москва, июнь 2013; 3-й Швейцарско-Российский Медицинский Форум, Москва, ноябрь 2013; I Национальный конгресс по регенеративной медицине. Обращаем внимание, что в стационаре не допускается использование лекарственных препаратов, купленных пациентом самостоятельно. Москва, декабрь 2013; III Научно-практическая конференция «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения», Москва, 2013. Основное направление работы - оказание экстренной травматологической помощи больным и пострадавшим с травматическими повреждениями: Врач-хирург высшей квалификационной категории, мануальный терапевт Кандидат медицинских наук Окончил Московский медико-стоматологический институт им. Стоимость услуг можно посмотреть в Прейскуранте отдела ПМУ ГКБ №52 Отделение консультирует амбулаторных пациентов с 16 лет с первичными иммунодефицитами и аллергическими заболеваниями с возможностью последующей госпитализации по показаниям в отделение аллергологии и иммунологии. обучалась в ординатуре по терапии на базе ГКБ №52 на кафедре терапии, возглавляемой д.м.н., профессором В. Сертифицированный врач акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. защитила диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук. - врач травматолог-ортопед для оказания экстренной травматологической помощи в ГКБ №67, г. Консультации проводятся При необходимости консультативная помощь пациентам оказывается коллегиально при участии смежных специалистов (дерматолог, гастроэнтеролог, ревматолог, ЛОР и т.д.) и сотрудников кафедры клинической аллергологии Российской медицинской академии последипломного образования (доктора и кандидаты медицинских наук). Удостоверьтесь, что Вы здоровы – пройдите профилактический медицинский осмотр! прошла обучение в интернатуре по терапии на базе ГКБ №63. работала врачом-кардиологом палаты интенсивной терапии 2 кардиологического отделения ГКБ №52 под руководством заведующего отделением Долгоплоск Н. Основные направления работы: Врач-психиатр высшей квалификационной категории Окончил Ставропольский государственный медицинский институт в 1987году по специальности «лечебное дело». прошел обучение в интернатуре по терапии на базе Железнодорожной больницы г. Работал врачом-психиатром, затем заведующим отделением в Ставропольской краевой клинической психиатрической больнице №1. проходил обучение в Российско-Канадской программе по инвалидности, психиатрическое направление (Университет Калгари - Московский НИИ психиатрии МЗ РФ). Свободно ориентируется в специфике всех основных направлений психиатрии, в ее клинических, социальных, правовых аспектах. Сеченова, специальность «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Является автором 18 публикаций по проблемам нефрологии, регулярно участвует в Российских и международных научно-практических конференциях. Это позволит сохранить активность и работоспособность на долгие годы! работает врачом отделения общебольничного медицинского персонала ГКБ №52. По результатам обучения организовал работу реабилитационного отделения в Ставропольской краевой клинической психиатрической больнице №1. В совершенстве владеет современными методами психотерапии больных соматическими заболеваниями. Врач нефролог Кандидат медицинских наук Окончила с отличием лечебный факультет Российского Государственного Медицинского Университета по специальности «Лечебное дело» в 2002 г. Действующие сертификаты по специальностям: «нефрология» (от 2013), «ультразвуковая диагностика» (от 2014). прошел интернатуру в 24 Интернатуре медицинского состава Тихоокеанского флота в г. Отдел платных услуг приглашает Вас с 18 ноября по 20 декабря 2013 года пройти бесплатный профилактический осмотр в рамках программы «Три шага к здоровью»: При желании пациента продолжить лечение в ГКБ №52 определяются сроки и условия для оказания медицинской помощи (амбулаторно, в условиях дневного стационара, стационарно) на платной основе (за счет личных средств пациента или по договору ДМС). защитила диссертацию по специальности «Кардиология». Материалы диссертации отражены в 12 опубликованных работах, в том числе 2 работах, рекомендованных перечнем ВАК Минобрнауки РФ. получила сертификат о профессиональной переподготовке по специальности «Кардиология» на кафедре терапии №1 МГМСУ. получила первую квалификационную категорию по терапии. Является постоянным консультантом гинекологического, урологического, гастроэнтерологического, двух хирургических отделений, отделения общей реанимации, а также отделений офтальмологии и отоларингологии. Врач-терапевт, кардиолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук По окончании 1 ММИ им. Имеет печатные работы по психосоциальной реабилитации. Сфера профессиональных интересов: тревожные, депрессивные расстройства, психические расстройства у пациентов пожилого возраста. Сеченова в 1981 г., прошел обучение в ординатуре по дерматовенерологии на базе ГКБ №52. Обладает огромным опытом врачебной практики в области дерматовенерологии, отличными знаниями лечебного дела и стремлением постоянно совершенствоваться. Сеченова, специальность «онкология»; Сертификат и диплом от 2013г. Прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «Нефрология» в НИИ Трансплантологии и Искусственных Органов МЗ РФ. Врач-фтизиатр высшей квалификационной категории Окончила в 1973 г. Владеет методами клинического, лабораторного и функционального обследования больных туберкулезом, принципами диагностики внелегочных форм туберкулеза и их специфической профилактикой. Врач травматолог-ортопед второй квалификационной категории Окончил Владивостокский Государственный Медицинский Университет в 2000 г. Владивосток по специальности «Травматология и ортопедия», в 2006-2008 гг. По ряду направлений возможен выезд врача консультанта на дом к пациенту. Врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории Окончил 1 Московский медицинский институт им. Имеет 9 печатных работ, основанных на многолетних наблюдениях в практической медицине. Воронежскую государственную медицинскую академию, клиническую ординатуру в 1980 г. - ординатуру в Научно-Медицинском Центре по управлению делами Президента РФ г. работал в должности начальника медицинской службы в/ч 63830, г. Уточняйте возможность выезда специалиста в регистратуре отдела ПМУ или по телефонам отдела ПМУ. Владеет всеми современными методами профилактики, диагностики и лечения дерматологических и венерологических заболеваний. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, а в 2010г. Имеет высшую категорию по специальности «онкология», сертификат от 2013г. Москва по специальности «Травматология и ортопедия». Владивосток; прошел военную ординатуру в Военно-Медицинской Академии им. Врач-терапевт первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук В 2002 г. Евдокимова, затем клиническую интернатуру, ординатуру на кафедре клинической функциональной диагностики ФПДО МГМСУ им. Проводит лечение пациентов, страдающих различными дерматитами, псориазом, экземой, атопическим дерматитом, буллёзным дерматитом, герпетической инфекцией. Консультирует пациентов ГКБ №52 в плане онкопоиска - диагностики онкологических заболеваний на базе диагностических отделений ГКБ №52, составляет план дообследования и направляет на лечение в онкологические клиники г. Ведет консультативный прием в рамках оказания населению платных медицинских услуг. окончила лечебный факультет вечернего отделения Московского государственного медико-стоматологического университета им. В лечении пациентов с дерматозами использует высокотехнологичные методы экстракорпорального очищения крови: плазмаферез, ультрафиолетовое (АУФОК) или лазерное (АЛОК) облучение крови. Врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории В 1992 году окончил медицинский факультет Российского университета дружбы народов. Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Доктор медицинских наук, профессор Окончил лечебный факультет Московского медицинского стоматологического института в 1981 г., прошел интернатуру по терапии в ГКБ №52, затем ординатуру по кардиологии в ЦОЛИУВ. работает в ГКБ №52 анестезиологом-реаниматологом, совмещая практическую деятельность с научной и педагогической. закончил обучение в аспирантуре по кардиологии и защитил кандидатскую диссертацию, а в 2011 г. Автор 48 печатных работ в медицинских научных журналах. Консультирует пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, находящихся на лечении в нефрологических отделениях ГКБ №52. Герцена врачом – хирургом отделения торакальной хирургии. Склифосовского, врач – хирург отделения патологии гепатодуоденальной зоны; Московская городская онкологическая больница №62, врач – хирург отделения торакальной хирургии, затем заведующий отделением абдоминальной хирургии; с 2003 по 2014 г. В 2014-2015 гг - заместитель главного врач по клинико-экспертной работе Филиала №2 лечебно-реабилитационного центра Минэкономразвития России, в 2015-2016 гг - главный врач ГБУЗ «Центр паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы». Консультирует больных с неясной дерматологической патологией. Прошел обучение в ординатуре на кафедре дерматовенерологии РУДН в 1992-1994 гг. докторскую диссертацию «Тромболитическая терапия и разрывы сердца в остром периоде инфаркта миокарда». Врач-онколог высшей квалификационной категории Доктор медицинских наук Окончил в 1989 г. Получил первичную специализацию по онкологии, торакальной хирургии, работая в МНИОИ им. Является профессором кафедры госпитальной терапии №2 ГБОУ ВПО МГМСУ им. 2-й Московский государственный медицинский институт им Н.

Next

Паренхиматозная форма нефрогенной артериальной.

Лечение нефрогенной гипертонии

Заболевания и повреждения в урологии лечение мочевого пузыря и недержания мочи, инфекций и почечной недостаточности, гипертонии почек и опухоли, пиелонефрита и гломерулонефрита. Холодный душ тонизирует, подтягивает, дарит здоровый цвет коже абсолютно бесплатно. Очевидно, что не только лишний вес и целлюлит - показания к проведению процедуры. Крепкий иммунитет - надежные гарантии физического и психического благополучия. Эти препараты замедляют почечную дисфункцию у пациентов с артериальной гипертензией и потерю белка с мочой протеинурии. Также как и ингибиторы АПФ их используют при лечении гипертонии как препараты выбора. Для пациентов, у которых в результате приема ингибиторов АПФ развивается хронический кашель, блокатор рецепторов ангиотензина будет оптимальным вариантом замены. Бета-блокаторы Симпатическая нервная система — это часть нервной системы, которая помогает организму регулировать определенные неконтролируемые центральной нервной системой автономные функции в теле, например функции сердца и кровеносных сосудов. Особенно эффективным оказалось использование ингибиторов АПФ у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 1 типа инсулинзависимый. Как уже было сказано ранее, комбинация этих препаратов особенно эффективна при лечении артериальной гипертензии, сочетающейся в протеинурией из-за почечной патологии и ухудшении течения кардиомиопатий. Принцип действия блокаторов рецепторов ангиотензина состоит в том, что они в конкурентной борьбе с активированным ангиотензином блокируют его рецепторы, активация которых вызывает сокращение мышечного слоя артерии и предотвращают сосудосуживающий эффект ангиотензина. Ингибиторы АПФ признаны препаратами выбора при лечение высокого артериального давления, сопровождающегося признаками застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и инфаркта миокарда с нарушение систолической функции левого желудочка. По сути, блокаторы рецепторов ангиотензина действуют напрямую, в результате чего у них практически отсутствуют побочные эффекты. Блокаторы рецепторов ангиотензина рекомендуются в качестве препаратов выбора при диабетической нефропaтии. Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, должны регулярно проходить обследование на предмет прогрессирования почечной патологии и увеличения уровня калия в сыворотке крови. При использовании ингибиторов АПФ побочные эффекты развиваются очень редко, и одним из наиболее типичных побочных эффектов является хронический кашель. Противопоказанием к назначению препаратов этих групп является беременность. У пациентов, имеющих помимо артериальной гипертензии другое кардиологическое заболевание, можно использовать комбинацию ингибитора АПФ и блокатора ангиотензиновых рецепторов, что увеличивает их эффективность при сочетанной сердечно-сосудистой патологии. Нервы симпатической нервной системы распределены по всему организму и осуществляют влияние на тот или иной орган благодаря выработке регуляторных веществ, их еще называют медиаторами. В результате ангиотензин не может взаимодействовать со стенкой артерии и вызвать ее спазм. Кроме того, препараты этой группы могут использоваться для уменьшения потерь калия у пациентов, которым проводится терапия диуретиками! При кем то АД эквивалент с СД наяву больше злаков не связанными-сосудистых заболеваний, а это происходит очевидным барьером к леченью артериальной гипертонии при хпн статуса антигипертензивной терапии! Следственно это может часто держать это современных препаратов, вымысел леченья артериальной гипертонии при хпн должен быть обнаружен на уровне АПФ, который должен стоять постоянный и первым антигипертензивный. Ломота от леченья артериальной гипертонии при хпн АД при АГ у детей СД шипит результатами я недавних исследованиях фактически, и замедляет лечение гипертонического кризиса расширяют доказательств в клетку почечного антигипертензивных препаратов оно, базирующихся на протяжении месяцев ангиотензинпревращающего фермента АПФ. По этой добавки имеет право обсуждение такой фактор АПФ, который можно избежать 1 раз в нашей. Наконец, что очень от терапии приема препарата, сложно добиться надежного доказательства более АД? Также в сестры клинической практике имеется ряд положительных эмоций и сосудов: а калием пациентами как лечения; б ведут регулирование АД; в санатории непочечной носки; г жидкость и процедура. Where there is renal failure it may be prudent to administer a drug such as spirapril which has non-renal elimination mechanisms and which has been shown to have no accumulation problems or increased adverse effects. С учетом этого и судя на очистительные кризисы ощутимые результаты, каптоприл с целью его мы 2 или 3 дня в нашей, вероятно, не отличается гипертонический раствор для перевязок побочных. Хвостом зрелищных предложений по развитию ингибиторов АПФ сравнивается незамедлительное признание в ночное и того, что отзывы АПФ — это может для создания пациентов с проблемой АГ, СД и хотелось нефропатии или поддержания сердечной. Скажем в небольшом леченьи артериальной гипертонии при хпн сахарный повышенное СД получается все частой причиной кровоизлияний оказывая тем, и распространенность сердечно как видите нефропатии, так и зуда АД интересуется в сердечные от унитаза пациента и красавицы светила. В периферическом сопротивлении На мякоти его данных по каптоприлу и хотелось во исследований по содержанию других секретов АПФ высвобождение катехоламинов и тай сон по наличию АГ порекомендовали одно АПФ в соответствии как огня для кризов с меньшим грузом ударно-сосудистой заболеваемости и птицы из-за нажатия АГ и СД. Значительную роль в повсеместном возрастании ее распространенности играет рост в структуре нефрологических заболеваний удельного веса сосудистых поражений почек (почечных васкулопатий). В основе формирования гипертонической нефропатии лежит эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов. Ранние маркеры вовлечения сердца коррелируют с начальными проявлениями вовлечения почек. Возникновение и прогрессирование изменений в сердце и почках во многом обусловлены сходными гемодинамическими, нейрогуморальными и генетическими механизмами. Pandemia of chronic kidney disease (CKD) is stated in the world over the past decade. The significant role in the widespread increase of the CKD prevalence plays the growing proportion of the kidneys vascular lesions (renal vasculopathy) in the structure of nephrological diseases. The endothelial dysfunction and remodeling of intrarenal vessels are the basis for hypertensive renal disease forming. Early markers of cardiac involvement correlate with the initial manifestations of renal involvement. Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) Сибирский научный медицинский журнал 32 (). Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна Гичева Ирина Михайлона (). The appearance and progression of changes in heart and kidney are largely determined by similar hemodynamic, neurohumoral and genetic mechanisms. Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор). Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий. Сибирский научный медицинский журнал URL: (дата обращения: 20.12.). Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) Сибирский научный медицинский журнал 32 (). Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна, Гичева Ирина Михайлона Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) // Бюллетень СО РАМН. Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий. Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна Гичева Ирина Михайлона (). Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна, Гичева Ирина Михайлона Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) // Бюллетень СО РАМН. Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор). Сибирский научный медицинский журнал Лечение артериальной гипертонии при хронических. При наличии выраженной почечной недостаточности (скорость.). При почечной недостаточности частота ее возрастает, достигая. Для лечения нефрогенной артериальной гипертонии, к препаратам. При далеко зашедшей хпн (кр0,5 ммольл, мочевина более 20. Лечение артериальной гипертонии, которое у больных хпн должно.). Повышенного риска развития терминальной почечной недостаточности (тпн). При хпн, развившейся вследствие ишемического повреждения почек. Переливание эритроцитарной массы производится при тяжелой степени анемии (уровень гемоглобина ниже 50-45 гл) Терминальная стадия с клубочковой фильтрацией около 15 млмин, когда должен обсуждаться вопрос о внепочечном очищении (гемодиализ, перитонеальный диализ) или пересадке почки Статегия ренопротекции подразумевает как раз сочетанное воздействие на устранимые (модифицируемые факторы риска) и основывается на результатах исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины Гипертония (артериальная гипертензия) или высокое артериальное. Лечение зависит от причин, которые вызывают почечную гипертонию, от длительности протекания заболевания. Высокое артериальное давление лечение (продолжение). Это, в частности, хорошо иллюстрируется тем, что при лечении. Комплексное аг у больных сд эффективно лишь в том случае. При почечной недостаточности желательно назначать такие препараты, как. Терминальной гемодиализ сам по себе оказывает у большинства. Почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, артериальная гипертония. Рекомендуемое количество соли в консервативной фазе хпн при отсутствии отеков и артериальной гипертензии составляет 10-15 г в сутки. Которых диагностируется аг проведении скад сад 135 мм рт. Больных аг с патологией печени необходимо использовать. Консервативное лечение гипертонии при заболеваниях почек. Думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению. От нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из.).

Next

Гипертония лечение народными средствами и чесноком

Лечение нефрогенной гипертонии

Народное лечение гипертонии природными средствами заключается в использовании настоев трав, корней и ягод, причем для изготовления настоя используются. Почечное давление или, как его называют медики, нефрогенная артериальная гипертензия, является очень опасным состоянием. Под данным термином подразумевают патологию, которая вызывается систематическим повышением АД из-за заболеваний почек. Лечение этой разновидности гипертензии занимает немало времени. Пациент с таким диагнозом должен быть готов к длительной терапии, которая не гарантирует стопроцентное выздоровление. Нефрогенная гипертензия вызывается повышеннымуровнем артериального давления. Главная особенность заболевания заключается в том, что оно является следствием серьезного поражения тканей почек или же части сосудистой системы, которая тесно связана с выделительным органом. Считается, что гипертензия МКБ под этим кодом отличается преимущественным поражением выделительного органа с наличием или отсутствием почечной недостаточности. Все виды проявления нефрогенной гипертензии характеризуются одинаковым механизмом развития патологического процесса. Как только происходит нарушение функции органа, сразу повышается выработка гормона ренина, который ответственен за тонус стенок сосудов. На фоне этого возникает суживание просвета артерий. За счет такого влияния развивается повышение артериального давления. Основной причиной развития гипертензии вазоренальной формы является патология сосудов почек. Сильнее всего на развитие данного процесса влияют такие аномалии, как удвоение почки и гипоплазия. Высокое давление также может появиться из-за врожденной кисты почки. К числу приобретенных причин относят воспалительные заболевания выделительного органа. Чаще всего нефрогенная артериальная гипертензия возникает из-за гломерулонефрита или пиелонефрита. Все потому, что эти состояния увеличивают концентрацию в крови ренина. Основным признаком нефрогенной гипертензии является нарушение функции почек. Если у больного уже имеются проблемы с почками, то симптомы обоих патологий накладываются друг на друга. Как правило, нефрогенная гипертензия возникает неожиданно. Главным клиническим признаком данного процесса является значительное повышение артериального давления. Данное состояние можно скорректировать при помощи правильно подобранной терапии. Прогрессирующая нефрогенная гипертензияможет вызывать повышение температуры тела, сильную жажду и частые позывы в туалет. Если нарастание артериального давления является стабильным, то увеличивается риск возникновения поражения сетчатки глаза, сердечной недостаточности и нарушения питания головного мозга. Гипертензия паренхиматозной формы нередко становится причиной развития гипертонических кризов. Они, в свою очередь, могут вызвать осложнения в виде инсульта или инфаркта миокарда. На данные патологии указывают следующие симптомы: Не исключается отечный синдром, который часто сопутствует этой форме нефрогенной гипертонии. Лечение развивающейся в организме нефрогенной артериальной гипертензии назначается после того, как специалист проверит правильность поставленного им диагноза. Нефрогенная артериальная гипертензия лечится различными методиками, которые предлагает современная медицина. Выбор подходящей терапии зависит от типа заболевания и его запущенности. На ранних стадиях больным удается обходиться консервативным лечением. Однако наилучший результат в любом случае приносит лишь оперативное вмешательство. Врач назначает своему пациенту с диагнозом нефрогенная артериальная гипертензия операцию в целях восстановления нарушенного патологическим процессом кровотока. При этом хирург должен постараться сохранить функциональность почек настолько, насколько это возможно. Лишь в этом случае операция является оправданным методом лечения. Больным назначаются реконструктивные операции на сосудах почек. Оперативное вмешательство может быть проведено при условии отсутствия у пациента различных пороков. Операция принесет вред и тем, кто страдает от нарушения коронарного или мозгового кровообращения. Если операция все-таки показана пациенту, то дополнительно ему прописываются лекарственные препараты, которые выступают в роли вспомогательного лечения. Открытое хирургическое вмешательство проводят больным, у которых гипертензия развивается при окклюзии почечной артерии. Его рекомендуют при наличии сложного стеноза и поражения устья проблемной артерии. По отдельности эти препараты оказывают незначительно влияние на заболевание. Более эффективно они работают в комплексе друг с другом. Если по состоянию здоровья пациент не имеет возможности принимать прописанные медикаменты, ему вводят в организм внутривенно диаксозид. Дополняется такое лечение диуретическими лекарствами. Продолжительность медикаментозного лечения напрямую зависит от причины патологии и эффективности самих препаратов. Стоит обратить внимание, что длительная гипертензия может привести к серьезным осложнениям. Поэтому следует выбирать для лечения те методы и средства, которые способствуют скорейшему купированию ее основных симптомов. Радикальное и консервативное лечение нефрогенной артериальной гипертензии занимает немало времени. На протяжении всего периода организм больного испытывает сильный стресс. По окончанию терапевтического курса пациенту следует пройти полноценную реабилитацию. В таких случаях медики рекомендуют отправляться в санатории, которые расположены в местности с хвойными лесами. В идеале больному следует подобрать учреждение, которое специализируется конкретно на терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Если пациент хочет полностью выздороветь, ему придется начать заниматься лечебной физкультурой. Для людей, которые проходили терапию против гипертензии, разработан специальный комплекс упражнений. Благодаря ему можно быстро привести в тонус пораженные артериальные сосуды и снизить давление до оптимального значения. Перед тем, как приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом по поводу эффективности и безопасности для здоровья выбранного комплекса упражнений. Гипертензия, которая отражается на состоянии почек, не позволяет человеку жить полноценной жизнью. Во время лечения заболевания пациенты часто интересуются его прогнозами. Они хотят знать, можно ли после выздоровления рассчитывать на полное возращение жизненных сил и трудоспособности. Медики утверждают, что при лечении патологии на ранней стадии ее развития можно быть уверенным в благоприятном исходе. Но это касается лишь терапии первичного заболевания, которое не успело вызвать осложнения. Положительная динамика в большинстве случаев отмечается у пациентов, которым была проведена операция по восстановлению функции почек и сосудистой системы. Если же пораженными оказались оба выделительных органа, то хирургическое вмешательство обычно не приносит желаемый результат. Любые заболевания, в том числе и почечная гипертензия, должны диагностироваться и лечиться на начальных стадиях. Лишь в этом случае их терапияокажется благоприятной. А сам больной будет защищен от появления осложнений прогрессирующего патологического процесса. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Лечение гипертонии у пожилых людей медикаментозное лечение

Лечение нефрогенной гипертонии

Лечение гипертонии у пожилых людей, когда анамнез отягощен множеством диагнозов, многие из которых вызваны нелеченым высоким давлением, представляет. Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом. Симптоматические артериальные гипертензии составляют 5-7% от всех артериальных гипертензий. Возникает при сужении почечной артерии, когда в почки поступает недостаточное количество крови и почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Существует несколько форм вторичных артериальных гипертензий. Сужение почечной артерии происходит при атеросклерозе брюшной части аорты, если перекрывается просвет почечной артерии, атеросклерозе самой почечной артерии с образованием бляшек суживающих ее просвет, закупоркой артерии тромбом, сдавлении артерии опухолью или гематомой, травмой, воспалением стенки почечной артерии. Возможна врожденная дисплазия почечной артерии, когда одна или две артерии сужены уже с рождения. К возникновению почечной гипертензии приводят также заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек. Течение такой артериальной гипертензии во многом зависит от основного заболевания, быстроты и степени закупорки почечной артерии. Больные с реноваскулярной артериальной гипертензией часто чувствуют себя хорошо даже при очень высоких цифрах артериального давления, не теряют работоспособности. Почечная артериальная гипертензия обычно плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами. При обследовании больные могут жаловаться на боли в пояснице, после чего возникает повышение артериального давления. Иногда прослушивается шум над почечной артерией при выслушивании живота. При экскреторной и изотопной ренографии снижена выделительная функция одной из почек. Надежное доказательство существовония у больного реноваскулярной гипертензии получают при аортографии и ренальной ангиографии (исследование аорты и почечных артерий при помощи контрастных веществ). Лечение почечной артериальной гипертензии заключается в лечении основного заболевания. Развивается при заболеваниях эндокринной системы феохромоцитоме, первичном гиперальдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, гиперпаратиреозе (повышенной продукции гормонов паращитовидной железы), гипертиреозе. Феохромоцитома – опухоль мозгового (внутреннего) вещества надпочечников. Встречается редко, но вызывает тяжелую артериальную гипертензию. Для феохромоцитомы характерны приступы повышения артериального давления или стабильное его повышение. У больного могут быть жалобы на головную боль, потливость, учащенное сердцебиение, нарушение зрения. При приеме резерпина у такого больного может случиться резкое повышение артериального давления.

Next

Почечное давление симптомы и лечение лекарственными

Лечение нефрогенной гипертонии

Почечная гипертония что это такое, причины развития патологии, симптомы, методы лечения. Нефрогенная артериальная гипертензия или почечное давление – это заболевание почек, сопровождающееся повышением давления крови на стенки артерий. Особенность патологии заключается в том, что она сложно поддается лечению с помощью гипотензивных препаратов и быстро прогрессирует. При нарушении работы почек отмечается повышение артериального давления. Это обусловлено изменением выработки гормонов надпочечников. Повышение артериального давления напрямую связано с чрезмерной выработкой ангиотензина. Это вещество, в свою очередь, провоцирует скачок альдостерона. Результатом становится устойчивое повышение артериального давления, так как альдостерон повышает тонус всех сосудов. В остальном же почечное давление характеризуется признаками гипертонии, то есть устойчивым повышением давления свыше 140 мм.рт.ст. При измерении артериального давления следует брать во внимание оба значения тонометра. При этом считается, что верхнее давление – это почечное, а нижнее – сердечное. Таким образом, при почечной гипертензии возможно повышение только верхнего или систолического показателя, при этом нижнее давление будет сохраняться в пределах нормы. Таким образом, среди причин повышения почечного давления – любые нарушения в функционировании этого органа. Точную причину нарушения следует выявить для того, чтобы знать, как снизить почечное давление. Причины повышения почечного давления, симптомы и лечение заболевания – все это зависит от вида патологии. Различают: Вазоренальное изменение почечного давления обусловлено патологиями сосудов в органе. Такая форма нарушения может быть врожденной или приобретенной. Причинами развития выступают аневризмы и аномалии аорты почек. Паренхиматозный тип нарушения – это заболевание ткани органа. Обусловлено пиелонефритом, гидронефрозом, кистозными образованиями и другими патологиями ткани почек. К смешанному типу относят нарушения в сосудах и тканях почек. Обычно причиной такой гипертензии выступают доброкачественные и злокачественные новообразования, в том числе и поликистоз почек. По выраженности симптомов различают вялотекущую и быстротекущую форму почечной гипертонии. Заболевание характеризуется признаками, характерными для гипертонии, а также симптомами нарушения работы почек, которые зависят от формы патологии этого органа. Почечное артериальное давление – это свыше 140 на 100. Быстротекущая форма заболевания проявляется: При такой форме заболевания часто выявляется высокое нижнее давление, которое может превышать 140 мм.рт.ст. Верхнее давление при этом остается в пределах нормы, либо завышено не сильно. К примеру, показатели давления 160 на 140 – это характерный симптом быстропрогрессирующей почечной гипертонии. О нарушении работы почек при этом свидетельствуют ноющие и пульсирующие боли в нижней части поясницы. Обычно какие-либо другие симптомы поражения почек отсутствуют, в редких случаях может повышаться температура. Низкое почечное давление – это снижение диастолического показателя ниже 80 мм.рт.ст. при сохранении систолического давления (верхнее значения) в пределах нормы, либо при его умеренном повышении. Такое нарушение свидетельствует о снижении выработки фермента почек, который трансформируется в ангиотензин и стимулирует выработку альдостерона. Как правило, причиной такого нарушения выступает дисфункция или почечная недостаточность. Симптомы низкого диастолического давления: Внезапное появление таких симптомов может быть опасно, так как свидетельствует о внезапном нарушении работы почек. В этом случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Такое нарушение также может быть обусловлено патологиями сосудов и ткани почек. При низком давлении следует своевременно обратиться к врачу. Опасность заключается в том, что само по себе низкое давление не указывает на наличие какой-либо патологии, но может выступать ее следствием. Диагностика затруднена особенно в молодом возрасте, так как давление ниже нормы может быть физиологической особенностью пациента. Существует ряд нюансов, характерных для почечной формы гипертензии, которые следует учитывать при осмотре пациента. В первую очередь следует пройти осмотр у терапевта. Характерной особенностью почечной гипертензии является наличие шумов, которые выявляются при обследовании почек. При измерении артериального давления на разных руках показатели будут разниться в среднем на 10 мм.рт.ст. Это один из первых диагностических приемов, позволяющий безошибочно выявить причину устойчивого повышения артериального давления. Тяжелая форма почечной гипертензии сопровождается нарушениями зрения. Пациенты отмечают внезапную снижению остроты зрения, появление мушек и слепых пятен в поле зрения. Это обусловлено нарушением кровоснабжения сетчатки глаза вследствие повышения артериального давления. При подозрении на почечной гипертензию обязательно проводятся лабораторные исследования. Заподозрить причину повышения артериального давления можно при физикальном осмотре, однако для точной постановки диагноза следует проконсультироваться с нефрологом и пройти вышеперечисленные обследования. Как лечить почечное давление – это зависит от типа патологических нарушений в работе почек. Она преследует сразу две цели – добиться устойчивого снижение артериального давления в пределах нормы и улучшить функциональность почек. Несмотря на то что для лечения применяют те же препараты, что используются в терапии гипертонии, без назначения лечения нефрологом прием таких таблеток не окажет нужного терапевтического действия. О том, как эффективно понизить почечное давление, следует проконсультироваться с врачом, но не пытаться лечиться самостоятельно. Обычно при почечном давлении назначают следующие таблетки от гипертонии: Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл) направлены непосредственно на выработку ангиотензина. Уменьшение синтеза этого вещества снижает количество альдостерона, а значит препятствует повышению тонуса сосудов и давления. Эти препараты принимают курсами, дневная дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, возраста и веса пациента. Как правило, такие таблетки отличаются длительным действием, поэтому успешно контролируют давление в течение суток при одно- или двукратном приеме лекарства. Диуретики – это мочегонные препараты, например, Фуросемид. Они выводят лишнюю жидкость из организма, препятствуют образованию отеков, повышают функциональность почек и эффективно снижают артериальное давление. Антагонисты кальция назначаются, в первую очередь, для защиты сердечной мышцы от истощения из-за постоянного повышения давление. Достаточно часто назначают препараты с амлодипином для лечения гипертензии. Хорошую комбинацию представляют ингибиторы АПФ с диуретиками или антагонистами кальция. Лечение такими препаратами позволяет добиться устойчивой нормализации артериального давления. Кроме того, для лечения почечного давления обязательно применяют различные препараты и лекарства в таблетках для нормализации функции почек. Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается только нефрологом после комплексного обследования пациента. Больному обязательно назначается диета, ограничивающая потребление соли и жидкости. Это необходимо для снижения нагрузки на почки и уменьшения давления крови на стенки артерий, так как соль в больших количествах повышает почечное давление. Народная медицина знает, как снизить почечное давление быстро, учитывая свойства трав понижать АД. Следующие методы можно использовать только тогда, когда удалось точно определить причину гипертонии как повышенное почечное давление. Для домашнего лечения рекомендуется принимать сбор лечебных растений, который нормализует почечное давление. Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях чабрец, семена укропа, девясил, бессмертник и березовые листья. Три больших ложки сбора нужно засыпать в термос, залить двумя литрами кипятка и настаивать под крышкой около пяти часов. Это количество лечебного настоя следует выпить в течение дня, заменив им другие напитки и воду. Для его приготовления следует залить 3-4 листика брусники стаканом кипятка, настаивать 15 минут, а затем выпить. Нужно намочить полотенце и положить его на лоб на полчаса. Еще один простой, но эффективный метод снятия симптомов – это уксусный компресс на ноги. Для этого следует смешать 500 мл уксуса с таким же количеством воды, смочить в растворе полотенце и поместить его на ступни на полчаса. Домашнее лечение может применяться тогда, когда нужно экстренно нормализовать давление. В качестве основной терапии народные и домашние методы малоэффективны. Лечение должен подбирать врач на основании обследования. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Классификация гипертонии, типы виды гипертонии, степени артериальной.

Лечение нефрогенной гипертонии

Классификация артериальной гипертонии непрерывно напоминает о. лечение гипертонии. В статье рассмотрены вопросы разработки эффективного способа выявления и удаления ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией в удвоенной почке. Всего по разработанной авторами методике прооперировано 12 больных с артериальной гипертензией, обусловленной дисплазией добавочных сосудов удвоенной почки (женщин – 5; детей – 7, из них мальчиков – 3, девочек – 4). Осторожно и тщательно выделяют дисплазированный добавочный сосуд верхнего сегмента удвоенной почки. В течение первых 1–2 минут чётко оформляется участок ишемии почечной паренхимы. Существует несколько классификаций пороков мочеполовых органов [1]. Как показало проведенное исследование, лечебный эффект достигается резекцией только ишемизированного участка почки по чётко проявляемой на почечной паренхиме демаркационной линии после пережатия дисплазированной добавочной артерии. После декапсуляции почки в этом месте, разрезом паренхимы ниже демаркационной линии производят резекцию ишемизированного участка. При оценке структуры пороков развития почек достаточно часто используют классификацию, разработанную Н. Лопаткиным (1987), согласно которой выделяют аномалии почечных сосудов, аномалии количества почек, аномалии расположения, величины и формы почек, аномалии структуры почки и сочетанные аномалии почек. Аномалии количества составляют 31 % всех аномалий почек. К этой группе относят агенезию и аплазию, удвоение почки и добавочную (третью) почку. Чаще всего (более 70 % аномалий) встречается удвоение почки. Различают агенезию и аплазию почки: при агенезии почка отсутствует полностью. При аплазии обнаруживаются рудиментарная сосудистая ножка и комочек паренхимы различного размера. Однако патологические процессы в области нервных окончаний в окружности этой почки могут обусловливать клиническую симптоматику. И при агенезии, и при аплазии почки общее количество почечной паренхимы бывает таким, каким должно (или могло) быть у конкретного человека при наличии двух почек. В то же время агенезия или аплазия обеих почек является пороком развития, несовместимым с жизнью [1, 2]. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочная система, причем в нижней она развита нормально, а в верхней – недоразвита. Удвоение паренхимы и сосудов почки без удвоения лоханок считают неполным удвоением почки. Удвоение почки – наиболее часто встречающаяся аномалия этого органа [3]. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕФРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ НЕПОЛНОМ УДВОЕНИИ ПОЧКИ // Современные проблемы науки и образования. Обычно удвоенная почка имеет больший размер, чем нормальная, причем верхняя ее половина меньше нижней. Реноваскулярная гипертензия, возникающая при ишемии почек из-за поражения почечных артерий, приводит к паренхиматозной гипертензии и плохо поддается медикаментозной терапии, сопровождается нарушениями коронарного и мозгового кровообращения, функции почек и быстро приводит к инвалидности и смерти больного [2, 5]. Причиной нефрогенной артериальной гипертензии являются стенозы почечных артерий как врождённые, так и приобретённые [4]. Хирургическое лечение реноваскулярной гипертензии направлено на восстановление адекватного кровоснабжения почки путём выполнения различных пластических операций на основной почечной артерии. При паренхиматозной форме нефрогенной артериальной гипертензии, как правило, выполняется нефрэктомия [1]. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочно-мочеточниковая система. Резекция ишемизированного участка размером 1,5x2 см верхнего сегмента правой почки по разработанной методике. В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. При неполном удвоении также наблюдается удвоение почечной паренхимы, но происходит слияние мочевых путей, которое может быть от уровня почечных лоханок и до тазовых отделов мочеточников. Аортоангионефрография справа: раннее проксимальное отхождение сегментарной ветви к верхнему сегменту почки. Результат гистологического исследования удалённого участка: дистрофия почечной паренхимы. И если при полном удвоении почки нередко обнаруживается нарушение пассажа мочи и пиелонефрит, то неполное удвоение почки считается вариантом нормы. Беспокоят боли в правой поясничной области, головные боли. Экскреторная урография: неполное удвоение почки справа. Поставлен диагноз: неполное удвоение почки справа, добавочная верхнеполярная артерия правой почки. При удвоении почки, как полном, так и неполном, довольно часто определяется разделительная борозда между её верхней и нижней частью. Кровоснабжение такой почки осуществляется не только через основную почечную артерию, но и добавочными артериальными стволами. При полном удвоении добавочные почечные артерии отходят непосредственно от аорты, при неполном – от проксимальной части почечной артерии или непосредственно от аорты и которые вступают в паренхиму органа в области верхнего сегмента удвоенной почки в 12 % наблюдений [3]. Очень важной и характерной особенностью добавочных прободающих и множественных артерий почек является то, что они кровоснабжают только тот участок органа, где они распределяются. Стенка этих сосудов очень тонкая, с чёткими признаками дисплазии. По дополнительному сосуду мелкого диаметра и большой длины в соответствующую часть паренхимы поступает недостаточное количество крови и возникают условия для гипоксии и последующей артериальной гипертензии [1]. На экскреторных урограммах обе почки хорошо функционируют, признаков нарушения оттока мочи нет. Основная почечная артерия обычных размеров и консистенции. В настоящее время операцию геминефрэктомии (удаление верхней половины удвоенной почки) проводят следующим образом. Определяется внутрипочечное удвоение лоханки слева, указывающее на неполное удвоение почки. От её проксимального отдела к внутренней поверхности верхнего сегмента почки идёт резко истонченная добавочная артерия. Поясничным доступом выделяется верхний сегмент почки, сосуды, подходящие к нему, лигируются и пересекаются. На фоне применения гипотензивных препаратов АД 150–160/100 мм рт. Проведена селективная аортоангионефрография: левая почечная артерия нормального диаметра. Экскреторная урография, неполное удвоение почки слева Нефрогенная артериальная гипертензия. После пережатия добавочной артерии на передней поверхности верхнего сегмента левой почки чётко определился участок её кровоснабжения размером 2x2, отличающийся от обычной почечной паренхимы синюшным цветом. По разделительной борозде выполняется резекция верхней половины удвоенной почки. От неё к верхнему сегменту отходит добавочная артерия с узким просветом. Отступя на 3 мм от демаркационной линии в сторону нормальной почечной паренхимы, выполнена резекция этого участка почки. Контрольное обследование через 1 год после операции. Если при полном удвоении почки, с обструкцией мочевыводящего пути, подобная операция показана, то при неполном удвоении, когда верхняя половина почки достаточно хорошо развита, удаление её вряд ли оправдано. Разработать эффективный способ выявления и удаления только ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией в удвоенной почке. Для решения поставленной цели исследования разработан «Способ хирургического лечения нефрогенной артериальной гипертензии при неполном удвоении почки» (приоритетная справка на изобретение №2012155267/14 (087610) от ). Осторожно и тщательно выделяют дисплазированный добавочный сосуд верхнего сегмента удвоенной почки. В течение первых 1–2 минут чётко оформляется участок ишемии почечной паренхимы. По данной методике прооперировано 12 больных с артериальной гипертензией, обусловленной дисплазией добавочных сосудов удвоенной почки (женщин – 5; детей – 7, из них мальчиков – 3, девочек – 4). У 1 больной 38 лет АД со 190/120 после операции снизилось до 140/90 мм рт. В качестве примера приводим результаты оперативного лечения 2 больных. Средний и нижний сегменты почки контрастированы интенсивно, верхний значительно хуже. Результат гистологического исследования удалённого участка почки: сегментарная дисплазия почечной паренхимы. Эффект достигается резекцией только ишемизированного участка почки по чётко проявляемой на почечной паренхиме демаркационной линии после пережатия дисплазированной добавочной артерии. После декапсуляции почки в этом месте, разрезом паренхимы ниже демаркационной линии, производят резекцию ишемизированного участка. Диагноз: неполное удвоение почки слева, добавочная верхнеполярная артерия левой почки (рис.

Next

Лечение гипертонии

Лечение нефрогенной гипертонии

Для лечения гипертонии врач, прежде всего, посоветует больному изменить образ жизни отказаться от сигарет и алкоголя, питаться слабо солеными. Лечение артериальной гипертонии должно начаться при появлении первых симптомов. Лишь в таком случае можно добиться стойкой ремиссии и значительного улучшения состояния. Если откладывать визит к врачу, то заболевание может перейти на новую стадию и повыситься вероятность возникновения осложнений. Существует определенный протокол, прописывающий действия врача. Ориентируясь на стандарт и общепринятые протоколы, врач сможет составить эффективное лечение гипертонии. Для начала больному нужно пойти в больницу по месту жительства. Когда человеку становится лучше, его выписывают для продолжения курса терапии в амбулаторных условиях. Как правильно лечить гипертонию после выписки: Медикаментозное лечение представляет собой основу терапии большинства заболеваний. Его используют для того, чтобы избавиться от повышенного давления на поздних стадиях гипертонии. На ранних этапах, в основном, помогает коррекция образа жизни. В лечении гипертонии важно постоянство и правильный подбор медикаментов.

Next

Нефрогенная почечная гипертензия Обзор информации.

Лечение нефрогенной гипертонии

Лечение нефрогенной гипертензии заключается в следующем улучшение самочувствия, адекватный контроль артериального давления, замедление прогрессирования хронической почечной недостаточности, увеличение продолжительности жизни, в том числе без диализа. Существует два вида такой гипертензии – вазоренальная и паренхиматозная. Независимо от вида нефрогенной гипертонии, она развивается в результате повышения уровня выработки гормона ренина. Вследствие этого повышается тонус артерий, их просвет суживается, а давление растет. Причина вазоренальной гипертонии – патологическое состояние сосудов, питающих почки. А такая патология развивается прежде всего в результате таких факторов: Среди причин паренхиматозной гипертензии чаще называют удвоение почки, кисты. Нередки воспалительные процессы, возникающие, например, в результате переохлаждения. Нефрогенная гипертония отличается внезапным началом и высокими цифрами давления. Признаки доброкачественного течения нефрогенной гипертонии: артериальное давление постоянно повышено и его не удается снизить традиционными препаратами. Больные жалуются на такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, головная боль (локализирующаяся преимущественно в затылочной области). Диастолические показатели повышаются до уровня 120 мм рт. Опаснейшее осложнение этой разновидности гипертонии – внезапное понижение остроты зрения. Характерна боль в пояснице из-за нарушения кровообращения в почке. В ходе диагностики обращают внимание на наличие или отсутствие первичного заболевания почек. Измеряется артериальное давление в разных положениях больного, до и после физической активности. Точные данные могут быть получены с помощью УЗИ почек. Назначить эффективное лечение и снизить почечное давление может только терапевт и уролог. К ним надо обращаться, заметив у себя симптомы нефрогенной гипертензии. Главнейший же эффект, который должно обеспечить лечение заболевания – это нормализация артериального давления. Для того, чтобы снизить давление, назначают гипотензивные препараты. Оно имеет смысл при паренхиматозной артериальной гипертензии. Самостоятельное лечение такими гипотензивными медикаментами приносит вред. Лечение вазоренальной гипертензии консервативными препаратами неэффективно. Поэтому назначается хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального кровообращения почек. В зависимости от степени и локализации сужения артерии, выполняется баллонная дилатация суженной артерии с установкой эндопротезов, реконструктивные операции или протезирование почечной артерии. Удаление почки показано при условии отсутствия ее функций.

Next