Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии. Нарушения ритма сердца при гипертонии. 2018-11-17 18:24

86 visitors think this article is helpful. 86 votes in total.

Препараты бетаадреноблокаторов для лечения аритмии

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Что требует осторожности при назначении бета. При артериальной. При лечении. ТОЧКА ЗРЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ: ДАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАЛЬНАЯ ПРАКТИКА М. Леонова* Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. 1 Бета-адреноблокаторы в лечении артериальной гипертонии: данные доказательной медицины и реальная практика М. Леонова* Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. РФК 2011 ;8(1 ):75-80 Beta-blockers in the treatment of arterial hypertension: evidence based data and real practice M. Leonova* Russian National Research Medical University named after N. Special considerations of beta-blockers use in hypertensive patients with diabetes mellitus and chronic heart failure are discussed. Key words: beta-blockers, bisoprolol, arterial hypertension, chronic heart failure, diabetes mellitus. Рассматриваются особенности применения БАБ при артериальной гипертонии в сочетании с сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью. Ключевые слова: бета-адреноблокаторы, бисопролол, артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. The role of beta-blockers among other basic groups of antihypertensive drugs (thiazide diuretics, calcium channel blockers, ACE inhibitors) is evaluated. В центре внимания оказался класс бета-адрено-блокаторов (БАБ), позиция которых в лечении АГ подвергается обсуждению. Применение БАБ у больных с АГ сопровождается снижением риска развития инфаркта миокарда на 9%, инсульта -на 27% и смерти - на 4% [1]. Причем по влиянию на риск развития инфаркта миокарда эффект БАБ был особенно выражен у пациентов с АГ, Сведения об авторе: Леонова Марина Васильевна — д.м.н, профессор кафедры клинической фармакологии РНИМУ им. Оценивается роль БАБ среди других основных групп антигипертензивных препаратов (тиазидные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПф). 1, Moscow, 1 17997 Russia Data of the largest meta-analyzes of beta-blockers use in arterial hypertension is presented. Меньший эффект БАБ в предупреждении развития инсульта в определенной степени зависит от различий в достигнутом уровне АД в сравнении с группами контроля (в основном это антагонисты кальция); после исключения РКИ с антагонистами кальция ОР развития инсульта составил 1,11. БАБ не отличались от других классов АГП по снижению риска развития инфаркта миокарда, но повышали риск развития инсульта на 18%. также было выявлено увеличение риска развития инсульта при использовании БАБ у больных с АГ в сравнении с другими классами АГП [3,4]. было показано, что у молодых пациентов с АГ применение БАБ сопровождается достоверным снижением риска развития инсульта на 22%, тогда как у пожилых больных с АГ риск достоверно увеличивается на 19% [4].

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Бетаблокаторы классификация, свойства, механизм действия. Список препаратов. Артериальная гипертензия, более знакомая обывателям под названием гипертония, то есть стойкое повышение артериального давления. Ее обнаруживают случайно при плановом измерении артериального давления. Стойким повышением считается ситуация, когда у человека артериальное давление регулярно поднимается выше физической нормы, то есть 140/90 мм рт. Существуют люди, у которых эти физиологические показатели немного изменены в силу врожденных особенностей, но у большинства людей они именно такие. Подбирать препараты для лечения артериальной гипертензии может только специалист. А вот лечение артериальной гипертензии у беременных – это очень сложный процесс, который должен контролироваться несколькими специалистами. Рекомендуем прочитать про особенности некоторых видов гипертензии… Причиной артериальной гипертензии могут быть различные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек или желудочно-кишечного тракта. При обследовании такого пациента наблюдается, прежде всего, твердый и напряженный пульс, а также акцент второго тона над аортой. Но, как правило, подлинную причину заболевания точно установить не удается. При долгой гипертонии у пациентов наблюдаются четкие симптомы стенокардии, и со временем развивается стабильная сердечная недостаточность. Спровоцировать это заболевание могут расстройства центральной нервной системы, проявления климакса, синдром Кушинга, выраженный атеросклероз и т.д. Также специалисты обычно выявляют изменение давления в глазном дне и ухудшение зрения. Поэтому недопустимо исключительно медикаментозное лечение артериальной гипертензии. Также часто требуется лечение артериальной гипертензии у детей, у которых наблюдаются такие симптомы. Поэтому, как лечить гипертензию в каждом случае, решается индивидуально, исходя из общего состояния больного человека. Сопутствующими гипертонии заболеваниями также являются нарушение кровообращения головного мозга, формирование аневризма и нарушение работы почек. Любой специалист, прежде чем назначать какое-либо лечение, назначает пациенту полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания. Но все эти симптомы появляются чаще всего уже при запущенной гипертонии. Это необходимо делать потому, что лекарственные препараты от гипертонии могут спровоцировать обострение других заболеваний. Поэтому, если человек обратится к врачу на начальном этапе, осложнений можно избежать. Такое заболевание, как артериальная гипертензия, лечение таблетками не подразумевает, оно лечиться только комплексно. Артериальная гипертензия не подразумевает лечение народными средствами, во всяком случае без рекомендации врача. Традиционно артериальное давление измеряют у пациентов в сидячем положении. Но, если у человека есть подозрение на артериальную гипертензию или это пациент пожилого возраста, то давление измеряется в положении стоя, а потом лежа. Как правило, артериальное давление меряют на правой руке, но при подозрении на гипертонию необходимо мерить его на двух руках и сравнивать результаты. Кроме того, артериальное давление в этом случае измеряется еще и на ногах, и оно тоже подлежит сравнению. Также специалисты в этой ситуации учитывают тот факт, что человек в больнице может волноваться, и показания будут не совсем верны. Часто измерение давления проходит в два этапа с периодичностью в один час. Правильные рекомендации по лечению артериальной гипертензии может дать только врач. После измерения артериального давления человеку могут поставить не только диагноз «артериальная гипертензия», но и четко определить ее форму. Следует привести разные формы гипертонии: Соответственно от типа гипертонии зависит и выбор лечения этого заболевания. Читайте также про симптомы и причины портальной гипертензии … Каждый человек, который сталкивался с изменением артериального давления, знает, насколько это неприятно и как хочется поскорее избавиться от этого состояния. Но надо понимать, что артериальная гипертензия – это очень серьезное заболевание, которое отражается на всех системах организма. Поэтому прибегать к какому бы то ни было лечению можно только после консультации с врачом. Только после того, как врач поставит точный диагноз и определит степень тяжести заболевания, можно будет говорить о выборе метода лечения. Схема лечения артериальной гипертензии должна определяться только врачом. Кроме того, если артериальная гипертензия проявляется как сопутствующее заболевание к какому-то основному, то лечение начинают именно с основного заболевания. Современное лечение артериальной гипертензии проводится комплексно. Лечить только гипертонию в этом случае бесполезно, это ничего не даст. Также стоит отметить, что не зависимо от типа артериальной гипертензии и ее причин, начинать следует с полного пересмотра своего образа жизни. Артериальная гипертензия – это заболевание, которое нельзя лечить симптоматически, никакие таблетки не смогут вылечить его полностью. Ни к чему хорошему не приведет исключительно медикаментозное лечение артериальной гипертензии. Чтобы избавить себя от проявлений этого недуга, нужно полностью пересматривать свой рацион и образ жизни, причем делать это надо с проекцией на всю оставшуюся жизнь. Часто бывает так, что человек начинает бороться с гипертонией и получает какие-то результаты в этой борьбе. Но впоследствии, успокоившись, опускает руки и возвращает к привычному образу жизни. В этом случае и артериальная гипертензия возвращается также и начинает донимать человека с новой силой. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии делает только специалист. Как говорят все врачи, при гипертонии на столе у пациента не должно быть солонки, и это действительно так. Потребляемое количество соли в сутки должно составлять примерно 5 гр, причем это с учетом всей соли и той, которая есть в уже приготовленных блюдах. Поэтому людям, страдающим артериальной гипертензией, пользоваться солонкой запрещено. Это необходимо сделать, потому что соль неизменно задерживает влагу в организме. В результате этого общий объем крови увеличивается и нагрузка на и без того нездоровые сосуды увеличивается. Следствием этого становится большая нагрузка на почки, а это приводит к повышению артериального давления. Лечение артериальной гипертензии у пожилых начинается именно с этого. Кроме этого, пациенты этой группы очень склонны к отекам, а употребление соли ведет именно к ним. Например, лечение артериальной гипертензии у беременных сопряжено только с соблюдением режима, препараты принимать нельзя. Как правило, люди, страдающие гипертензией, страдают также и от избыточного веса. Нужно во что бы то не стало избавиться от лишних килограммов. Потому что пока они есть, человек не победит гипертонию. Но при этом заболевании нельзя резко начинать голодать или бегать на длинные дистанции. Это приведет к дополнительной нагрузке на сердце и человеку станет еще хуже. Лечение артериальной гипертензии у детей также подразумевает борьбу с лишним весом. Необходимо постепенно полностью изменить свой рацион, убрать из него холестерин и вредные продукты. При большом потреблении холестерина в сосудах образуются бляшки, которые начинают закупоривать и без того перегруженный сосуд. В результате человек наживает себе еще и сердечную недостаточность. На столе пациента, страдающего артериальной гипертензией, не должно быть: Поскольку клетки человеческого организма не могут строиться без жира, надо заменить «вредный» жир на «полезный». То есть вместо колбасы кушать слабосоленую жирную рыбу, вместо майонеза – свежеприготовленный салатный соус. Вместо жирного сладкого, есть больше фруктов и орехов. Лучше всего обсудить все моменты по питанию с лечащим врачом. Особенно это касается пациентов, у которых есть сопутствующие заболевания ЖКТ. Но полноценную схему лечения артериальной гипертензии должен определить врач. Кроме отказа от некоторых продуктов надо также изменить свое отношение к физическим нагрузкам. Как бы ни было плохо и жалко себя, надо разрабатывать собственную систему активного образа жизни. При артериальной гипертензии нельзя делать резких упражнений, нельзя быстро бегать на большие расстояния. Но заниматься легкими упражнениями под контролем специалиста можно. Такое лечение артериальной гипертензии у пожилых должно особенно тщательно контролироваться. Часто в этих случаях рекомендуют нетрудные занятия в бассейне или в специальном тренажерном зале для больных людей. Но если это все не по душе, то можно выбрать приятный для души маршрут расстоянием примерно в 2-3 км и ежедневно совершать по нему пешие прогулки в умеренном темпе. Главное в этом деле регулярность и достаточная нагрузка. То есть сходить один раз в день в магазин за хлебом для гипертоника недостаточно. Нужно именно регулярно нагружать себя, но с осторожностью. Людям, страдающим артериальной гипертензией, необходимо навсегда забыть о курении и алкоголе — это недопустимые удовольствия для больного человека. Но и такие безобидные привычки, как просмотр телевизора в ночное время или посиделки за чашкой кофе, тоже придется отменить. Гипертоник обязан ложиться спать в одно и тоже время, и желательно около 22-00, при этом вставать тоже надо вовремя. А такие напитки, как крепкий чай или кофе, просто надо забыть навсегда, так как они неизменно влияют на артериальное давление, и ничего хорошего это не сулит. Увлечение же ночными телепередачами приводит только к осложнению заболевания, и никакие таблетки не компенсируют нанесенного таким просмотром вреда. Как ни обидно, но большая часть пациентов оставляет эти советы, как только почувствует хоть какое-то облегчение. Артериальная гипертензия – это заболевание на всю жизнь, полностью излечиться от него нельзя. Но артериальное давление очень опасно и может проявить себя в виде гипертонического криза. Тогда человек оказывается в невероятно опасном положении и становится на грань между жизнью и смертью. Поэтому каждый гипертоник должен соблюдать эти рекомендации в течение всей своей жизни. Современная фармакология разрабатывает все новые и новые методы борьбы с артериальной гипертензией. Количество готовых препаратов от этого заболевания просто огромно, но любой препарат можно принимать только после консультации с врачом. Кроме того, каждый препарат имеет целый ряд побочных эффектов, и пациентам приходится долго подбирать для себя что-то подходящее. Особенно, если у человека есть какие-то сопутствующие заболевания, ему очень трудно найти для себя лекарство, которое принесет больше пользы, чем вреда. Рекомендуем прочитать про особенности лечения эссенциальной гипертензии… Также проблемой для таких больных становится подборка дозировки препарата, которую надо проводить под контролем кардиолога. Но применение самолечения или народных методов без совета врача просто недопустимо в этом случае. Все принимаемый препараты должны быть учтены, и их прием должен контролироваться очень внимательно. Артериальную гипертензию лечат следующими видами таблеток: Правильное питание залог вашего здоровья, даже тогда когда его постигла такое заболевание как артериальная гипертензия. При заболевании очень важно следить за правильным рационом который должен строится на следующих принципах. Соблюдение этих правил поможет более успешно бороться с недугом. Важное правило, которое включает в себя диета, заключается дробном питании, исключении продуктов, способных повлиять на центральную нервную систему и вызвать повышение давления. К ним относятся рыбные и мясные бульоны, газировки, кофе, крепкий чай. Зачастую при ограничениях многие испытывают дефицит необходимых веществ в организме, поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом. Возможно, вам потребуется принимать поливитаминные препараты. После проведения обследования удается выявить причины вторичной гипертензии. Врачи разделяются во мнении о том, как часто встречается подобное нарушение: одни специалисты предоставляют статику, в которой говорится примерно о 5% случаев от всех возможных гипертензий, другие источники указывают на более высокие показатели – до 35%. Подозрения на то, что развивается вторичная симптоматическая артериальная гипертензия могут возникать в следующих случаях: Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия может также наблюдаться у женщин в период беременности из-за развития выраженной формы гестоза (интоксикации). Почки является одними из наиболее важных органов, способных обеспечить нормальный показатель АД. Развитие симптоматической гипертензии почечного происхождения может быть обусловлено тем, что сосуды органа или паренхима повреждаются. Диагностика вторичной артериальной гипертензии осуществляется на основании жалоб пациента, после устного опроса и осмотра специалиста. Поскольку наиболее часто причины нарушений связаны с дисфункцией почек, в процессе обследования требуется осуществление: Лечение подбираю в зависимости от причины вторичной артериальной гипертензии в индивидуальном порядке, учитывая возраст пациента и особенности его организма. Подбор стратегии лечения могут осуществлять врачи сразу нескольких специальностей. Может потребоваться мнение кардиологов, эндокринологов, хирургов, невропатологов. Вторичная форма заболевания в больше степени является следствием недостаточного внимания к состоянию здоровья. Вторичная профилактика артериальной гипертензии заключается в своевременном лечении возникающих нарушений. При первых признаках какого-либо заболевания рекомендовано обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Чем раньше будет выявлен недуг и направлены усилия на его устранение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Бетаблокаторы, а точнее – βадреноблокаторы, т.е. блокаторы специфических βадренорецепторов, находящихся преимущественно в сосудах и сердце. они успешно применяются в медицине с х годов прошлого века и являются препаратами первого ряда в лечении артериальной гипертензии. В связи с увеличением продолжительности жизни и постарением населения планеты артериальная гипертензия (лечение возможно арифон ретард) приобрела статус эпидемии и проблемы человечества мирового масштаба. Исследования последних десятилетий в кардиологии были посвящены этой проблеме, изучали особенности течения, ее вклад в формирование кардиоваскулярного риска и смертности в случае отсутствия, несвоевременности или неполноценности лечения. В связи с тем, что артериальная гипертензия часто берет начало в молодом возрасте и со временем при отсутствии должного лечения формирует причинно-следственный комплекс, приводящий к формированию иных сердечно-сосудистых заболеваний и усугубляющий течение экстракардиальных нозологий. Влияние гипертонии на сердечно-сосудистый риск За последние десятилетия было проведено множество клинических и эпидемиологических исследований в области лечения артериальной гипертонии и течения гипертензии. Полученные результаты продемонстрировали значение негативного воздействия гипертонии на риск возникновения сердечно-сосудистых событий, в т.ч. приводящих к летальному исходу вследствие фатальных осложнений. заканчивающихся летальными исходами вследствие этих заболеваний. Так, около 67 % случаев инсультов и более 50 % подтвержденных диагнозов ИБС были обусловлены и взаимосвязаны с артериальной гипертензией. Если лечение артериальной гипертонии отсутствует, заболевание уносит жизни 7 млн. человек в год, а также становится причиной инвалидизации 64 млн. И, несомненно, наиболее тесная взаимозависимость наблюдается между артериальной гипертензией и инсультами – сердечно-сосудистыми катастрофами, фактически не поддающимися лечению и чаще всего приводящими к смертельному исходу. было зафиксировано у 26,1 % женщин и 26,6 % мужчин, при этом к 2025 г. Артериальная гипертензия и другие заболевания Причинно-следственная связь между гипертонией и риском возникновения проблем, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, изучена специалистами в меньшей степени. Согласно прогнозам специалистов, в ближайшие годы соотношение распространенности такого заболевания, как артериальная гипертензия (гипертония), у женщин и мужчин изменится в пользу лиц женского пола. ожидается увеличение до 29,5 % и 29,0 % соответственно. При этом наблюдаются частые корреляции повышенного артериального давления с такими заболеваниями, как дисфункция почек и сахарный диабет. Lawes et al., в среднем артериальное давление у взрослых женщин ниже (114-164 мм рт. В результате исследований, проведенных в 2005 г., получены следующие данные: в 2000 г. Последствия артериальной гипертензии По материалам, полученным в результате обследования, которое проводилось в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», распространенность артериальной гипертензии составляет 39,5 %. Например, лечение артериальной гипертонии не будет в достаточной степени эффективным, если у больного диагностирована диабетическая нефропатия, поэтому в динамике патологические исходы этих заболеваний всегда усугубляют друг друга. Расслаивающая аневризма аорты периферических артерий. Гипертоническая ретинопатия Экссудаты или геморрагии. Отек соска зрительного нерва * В настоящее время роль данных факторов считается существенной, т.к. Гипертония у женщин и мужчин При сравнении показателей артериального давления у лиц, относящихся к разным возрастным группам, специалисты выявили следующее: у женщин 30-44 лет давление ниже, чем у мужчин того же возраста, но после 60 лет (в климактерический период) в среднем показатели давления прямо противоположны. В ходе исследования выяснилось: 77,9 % населения знают о наличии у них гипертонии, 59,4 % принимают антигипертензивные препараты, 21,5 % из тех, кто получает лечение, контролируют уровень артериального давления. Если вышеперечисленные заболевания протекают на фоне гипертонии, то они в свою очередь служат дополнительным фактором риска, вследствие которого усугубляется и сама артериальная гипертензия. Заболевания почек Почечная недостаточность (креатининемия выше 2 мг/дл.). они сильно влияют на лечение артериальной гипертонии и при их наличии может увеличиться в пределах одной группы риска абсолютный риск. Значимость лечения артериальной гипертензии определяется широкой распространенностью гипертонии и тем, что данная патология является важнейшим фактором, влияющим на возникновение угрожающих жизни ССЗ – инфаркта миокарда и мозгового инсульта, обусловливающих высокую смертность в стране. Подобные ситуации требуют индивидуального комбинированного подхода к лечению. Распределение артериальной гипертензии (гипертонии) по степени риска - стратификация риска у больных АГ Уровни риска инфаркта миокарда или инсульта в ближайшие 10 лет Низкий риск – менее 15 %. Исследования доказали, что у людей с гипертонией в 3-4 раза чаще развивается ИБС, а инсульты – в 7 раз чаще, чем у пациентов без повышенного артериального давления. Степени тяжести гипертонии и уровни риска Какую степень тяжести имеет артериальная гипертензия (лечиться с помощью индапамида) и какое лечение необходимо, определяется в зависимости от уровня давления пациента, а также от наличия сопутствующих неблагоприятных факторов, усугубляющих ситуацию и усложняющих лечение (пола, возраста, избыточного веса, курения, наследственности, сопутствующих ССЗ и др.). Церебро-васкулярные заболевания Геморрагический инсульт. Гипертония и показатели смертности В конце ХХ – начале ХХI вв. Согласно рекомендациям международных экспертов, при отсутствии других факторов сердечно-сосудистого риска целевой уровень артериального давления составляет Протеинурия или/и креатининемия 1.2-2.0 мг/дл. проблема гипертензии среди населения России приобрела статус национальной угрозы. Рентгенологические или ультразвуковые признаки атеросклеротических бляшек. Очаговое или генерализованное сужение артерий сетчатки. Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография). Согласно данным статистики, последствия гипертонии становятся причиной большего количества смертей, чем раковые заболевания, СПИД и туберкулез вместе взятые. Заболевания сердца Застойная сердечная недостаточность. Так у больных с выраженной гипертрофией левого желудочка при отсутствии лечения артериальной гипертензии смертность от сердечно-сосудистых событий за 2-ух летний период может достигать 20 %. У больных с диагнозом артериальная гипертензия в сочетании с гипертрофией миокарда вероятность развития сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, инсульта) увеличивается в 4 раза, а риск наступления смерти вследствие ССЗ в целом повышается в 3 раза (по сравнению с больными артериальной гипертензией без гипертрофии левого желудочка). Лечение артериальной гипертензии Основная цель лечения артериальной гипертензии заключается в достижении максимального снижения уровня риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Это достигается путем воздействия на известные факторы риска, которыми можно управлять. В частности, среди них – курение, диабет, высокий уровень холестерина, лечение сопутствующих заболеваний наравне с коррекцией повышенного артериального давления. У страдающих сахарным диабетом важно снижать давление ниже 130/85 мм рт. Если имеет место ХПН с протеинурией выше 1г/сутки, давление не должно превышать 125/75 мм рт ст. Достижение целевого артериального давления при гипертонии должно хорошо переноситься пациентом и быть постепенным. Чем выше абсолютный риск, тем важнее при лечении достичь целевого уровня давления. Сопутствующие факторы риска также рекомендуется эффективно контролировать, по возможности нормализовать соответствующие показатели. Артериальная гипертензия (гипертония) поддается лечению с помощью современных и высокоэффективных антигипертензивных препаратов, обладающих не только гипотензивным, но и дополнительным органопротективным действием на органы-мишени. Проверка уровня знаний о гипертензии Лечение артериальной гипертонии существенно зависит от личности, знаний и опыта врача. Для достижения поставленных целей он должен не только выбрать наиболее эффективную терапевтическую тактику для конкретного пациента, но и проинформировать его о необходимых мерах профилактики и факторах риска.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

БАБ – бетаадреноблокаторы. БРА – блокаторы рецепторов. и лечения пациентов с артериальной гипертензией, который действует и по настоящее время. С г. появились новые. АГ – хроническое стабильное повышение АД, при котором систоличе ское САД равно мм рт.ст. или выше и/или. В настоящее время успешное лечение гипертонии лекарствами благодаря десяткам хороших и проверенных препаратов. Важно понимать, что большинство пациентов для хорошего контроля кровяного давления принимают комбинацию двух или более таблеток от гипертонии. Только так можно предотвратить непоправимые повреждения организма. Есть несколько групп препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии. Диуретики -это препараты, стимулирующие почки на выделение солей, а, следовательно, и жидкости из организма. Таким образом уменьшается количество циркулируемой крови и давление приходит в норму. В лечении повышенного давления используются легкие мочегонные средства, не имеющие нежелательные эффекты на организм. Диуретики при гипертонии являются также наиболее распространенным дополнением к другим группам препаратов, как для сочетания, так и для усиление эффекта. Это первоочередная терапия применяемая при гипертензии. В современной медицине все мочегонные средства при гипертонии делятся на 3 классы в зависимости от силы воздействия, длительности и скорости наступления требуемого эффекта. Одним из наиболее вероятных побочных эффектов этой группы диуретиков является гипокалиемия -снижение концентрации ионов калия в крови. Характеризуется это состояние тремором мышц, нарушениями пищеварения и расстройством ритма сокращений сердца. Возможны слабость, тошнота и рвота, а также есть риск развития панкреатита. имеют влияние на всю сердечно-сосудистой системы тела, а также сердечную мышцу. Таблетки от гипертонии этой группы достигают максимального эффекта в течении часа после приема. Представителями этой группы являются: Существует современное и эффективное средство от гипертонии Гипертофорт, о котором подробно написано в этой статье. Они блокируют чрезмерное влияние адреналина на систему и таким образом приводят к расширению сосудов и замедления работы сердца. Окончательный эффект не только в снижении артериального давления, но и в защите сердечной мышцы от неблагоприятных, стрессовых воздействий повседневной жизни. Это лекарство почти обязательно назначают больным стенокардией и после инфаркта миокарда. В список лекарственных препаратов этой группы входят: Альфа-адренергических блокаторов имеют благоприятные последствия у мужчин с увеличенной предстательной железой. Альфа-адренергические блокаторы работают как и бета-блокаторы, но в основном их эффект проявляется только в кровеносных сосудах, где находятся места действия адреналина и норадреналина. Не оказывают большого влияния на работу сердца, вызывают благоприятный эффект у мужчин с увеличенной предстательной железой. Из-за этого и используется у пациентов, имеющих оба заболевания, как первый терапевтический выбор. Некоторые из них также имеют благоприятные последствия при аритмии (пропуски и нарушение сердечного ритма). Так как аритмия очень частый спутник высокого давления, применение препаратов этой группы выбираются как первые лекарства в лечении артериальной гипертонии. Желательно применение в сочетании с другими таблетками. Некоторые из этой группы препаратов являются и самым мощным вазодилатотарами (веществ, расширяющие кровеносные сосуды). Поэтому их используют врачи в больницах, чтобы быстро и энергично снизить давления в чрезвычайных состояниях. Среди огромного количество таблеток этой группы выделяются средства для лечения гипертонии: Кто-то является ярым сторонником народной медицины, а кто-то доверяет только современным фармакологическим разработкам. Но есть лекарственное средство, объединяющее в себе два этих направления лечения. Ингибиторы АПФ относительно новые препараты и действуют блокируя системы ренин-ангиотензин. Эта гормональная система, ответственная за сильное повышение кровяного давления и, как правило, срабатывает только в тех случаях, когда возникает опасное для жизни падение давления. При гипертонии часто нарушается функция дисбалансов гормонов и их блокада крайне эффективна. Кроме того эти лекарственные препараты имеет благоприятные последствия снижения утолщению сердечной мышцы. Антагонисты рецепторов ангиотензина полностью новая группа препаратов, зарекомендовавшие себя в терапии в относительно короткий период времени. Преимущество этих таблеток в том, что они почти не имеют никаких нежелательных последствий и являются эффективными, как лекарства из группы ингибиторов АПФ. Кроме эффекты при гипертонии выделяют и их благоприятные воздействия на стенки сосудов и сердечную мышцу. Комбинации препаратов все больше применяться из-за того, что действуя в различных местах в организме получается двойной эффект. При этом могут применяться по отдельности существенно меньшие дозы препаратов. Наиболее распространенными являются комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками, как и антагонисты рецепторов ангиотензина с диуретиками. Другие препараты принадлежат к разнородным группам и работают для регулирования кровяного давления либо в центрах головного мозга, либо непосредственно воздействуют на кровеносные сосуды. Меньше используются, но часто объединяются с другими таблетками для достижения хорошего эффекта и без каких-либо нежелательных действий. Фармакологическое лечение артериальной гипертензии проводится при помощи множества препаратов, классифицированных согласно механизму действия в несколько групп. При этом каждый из представителей классов лекарств назначается на определенной степени заболевания, а иногда используются комплексы препаратов согласно терапевтическим схемам. style= display:block data-ad-client= ca-pub-8925921048082252 data-ad-slot= 2627089626 data-ad-format= rectangle Все препараты от гипертонии подразделяются на несколько классов. Это обусловлено механизмом действия и оказанием терапевтического эффекта. Путь, при помощи которого достигается эффективное снижение артериального давления, для каждого из препаратов классификаторной группы различен. При этом в спектр антигипертензивных средств включены следующие классы: Все представители данных групп при изолированном приеме могут самостоятельно снижать артериальное давление. При этом гипертензия второй и третьей стадии, а также гипертонические кризы должны корректироваться при помощи представителей нескольких групп лекарственных средств. Все препараты от гипертонии при тяжелых случаях целесообразно назначать в комплексе, блокируя сразу несколько механизмов повышения давления, включая проведение симптоматической терапии. Наиболее часто применяются средства из первых четырех групп, а также магнезия, которую оптимально использовать во время гипертонического криза. Все остальные таблетки от гипертонии являются второстепенными. Данная группа (ИАПФ) препаратов воздействует на самый мощный гуморальный механизм повышения давления, который связан с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Ренин выбрасывается почками и расщепляет ангиотензиноген – белок плазмы крови. В результате превращения образуется алгиотензин II, который напрямую взаимодействует со специальными рецепторами, расположенными на клетках сосудов. В результате положительного стимула, обусловленного связью с рецептором, активируется процесс сужения сосуда. Блокирование данного механизма – это самый первый путь снижения артериального давления, что является наиболее оправданной терапевтической тактикой при лечении гипертензии. Поэтому данные препараты от гипертонии применяются чаще всего, потому как они блокируют самый эффективный механизм подъема давления. Среди представителей данной группы препаратов стоит выделить: Примечательно, что лизиноприл не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент, а напрямую блокирует рецептор ангиотензина II. Это позволяет лечить гипертензию с той же эффективностью, что и ИАПФ, однако не приводить к типичным побочным эффектам. К их числу стоит отнести снижение потенции у мужчин, а также надсадный сухой кашель, вызванный циркулированием в крови плазменных белков брадикининов. Период полураспада самого частого средства среди ИАПФ, эналаприла, составляет 12 часов. При его недостаточной концентрации наблюдается активация гуморального механизма повышения давления. Наиболее часто пациентов, принимающих препараты группы ИАПФ нерегулярно, беспокоят скачи давления. Для предотвращения этого процесса нужно полностью следовать рекомендациями врача и соблюдать их. В результате этого сосуды не имеют возможности спазмироваться и сохраняют свой диаметр, что позволяет не повышать давление. Вместе они способны эффективно нивелировать признаки гипертонии. поддерживая уровень давления на оптимальной отметке, разумеется, при соблюдении дозировки. Самым известным комплексным препаратом, содержащим амлодипин и эналаприл, является Экватор. Он доступен по цене и эффективно лечит гипертензию любых цифр, хотя показан при второй и третьей стадии. Квалифицированное медикаментозное лечение гипертонии возможно при использовании препаратов из группы селективных бета-адреноблокаторов. Данная категория лекарственных средств отличается большим разнообразием, а также существенной ценовой разбежкой. Неизменным здесь является одно – они способны стойко корректировать патологию и нормализовать уровень давления. При этом бета-адреноблокаторы являются препаратами выбора при гипертензии, сопряженной с кардиальными осложнениями. Они эффективно устраняют симптомы аритмии и снижают частоту сокращений, а также поддерживают гемодинамическую функцию при хронической сердечной недостаточности. Среди представителей данной группы стоит выделить: Диуретики при гипертонии – это элемент патогенетической и симптоматической терапии. В первом случае достигается снижение объема крови за счет удаления жидкости, тогда как во втором наиболее ценным эффектом является устранение отеков. Типичными представителями данной группы являются: лазикс (фуросемид), гипохлортиазид, верошприрон, диакарб, дихлорфенамид, аллацил и триамтерен. Наиболее часто назначается фуросемид, а также любой препарат ингибиторов карбоангидразы, хлортиазидных мочегонных средств. Терапевтический эффект при их приеме является стойким, однако нарушения электролитного состава бывают достаточно серьезными, как в случае с фуросемидом. Поэтому его оптимально применять вместе с ИАПФ и верошпироном. Приступ гипертонии, который называется гипертоническим кризом, эффективно купируется внутривенным или внутримышечным ведением магнезии. Данное лекарственное средство представляет собой раствор сульфата магния, который эффективно блокирует сократительную функцию мышечных клеток сосудов. Развивается их расширение, которое сопровождается падением давления. Магнезия при гипертонии эффективно купирует криз любого типа. При гуморальном типе раствор оптимально вводить внутривенно, тогда как при водно-солевом – внутримышечно. В первом случае действие развивается уже через 3 -4 минуты и продолжается около 60-80 минут. Во втором случае через час виден терапевтически эффект, длящийся примерно 3 -4 часа. Сейчас чаще всего назначаю Энзикс в терапии, так как эналаприл, входящий в состав энзикса, доказал свою эффективность и рекомендуется для применения у пациентов с любой стадией хронической сердечной недостаточности. Вот почему ее используют при исцелении многих недугов и предотвращении их появления. Гипертония – это не просто скачек давления в артериях, а уже хроническое ее проявление. Чаще всего она возникает при сбое работы сердца, которое в свою очередь напрямую зависит от состояния венозных сосудов и капилляров. Их хрупкость и эластичность нарушаются вследствие недостатка витамина С, а состав крови из-за нарушения кислотно-щелочного баланса. Именно употребление соды при гипертонии, создает это равновесие. Гидрокарбонат поддерживает буферную систему крови, смягчая ее, тем самым предотвращая скачек давления. Сода при гипертонии, попадая в организм, действует, как легкий мочегонный препарат. Происходит выведение лишней жидкости и соли, чем облегчается работа сердца и почек. А нарушение функционирования почек, как известно, является следующим фактором повышения артериального давления. Для облегчения состояния, достаточно вместе с обычным медпрепаратом, принять пол чайной ложки соды с умеренным количеством воды. Причем дозу лекарства рекомендовано уменьшить вдвое. Как справиться с давлением и спасти свою жизнь -интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России Существует замечательный афоризм: «Препарат, подающийся в ложке, как лекарство, становится ядом в стакане». Подходить к такому лечению необходимо после консультации с врачом и не норовить превысить рекомендованную дозу. Начинать лечение необходимо с минимальных доз (на кончике ножа), постепенно увеличивая до нужной нормы Кроме всего сказанного важно понимать, что сода – это не лекарство, а дополнительная помощь при основном лечении . Так же следует внимательно изучить перечень заболеваний, при которых прием соды при гипертонии может навредить организму больше, чем помочь: • Пониженная или повышенная кислотность желудка • Гастрит • Сахарный диабет Если таковых проблем нет, можно приступать к лечению гипертонии содой, тем более, если присутствует хоть одно из сопутствующих заболеваний, приведенных ниже. Число паразитов, живущих в организме человека, превышает 250. Данные заболевания, как и повышенное давление, поддаются лечению гидрокарбонатом: • Онкозаболевания • Алкогольная зависимость • Наркомания и табачная зависимость • Заражение радионуклидами • Все суставные заболевания (артрит, остеохондроз, ревматизм, подагра, радикулит и др.) • Камни в почках, печени, желчном пузыре, кишечнике • Отравление ядами и солями тяжелых металлов 1. Каждый из них относится к отдельному классу и обладает своими особенностями. Лямблиоз – серьезное паразитическое заболевание, вызывающееся глистами, преимущественно страдают этого недуга дети.

Next

Бета–адреноблокаторы – классика фармакологии в лечении.

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

БАБ нашли свое применение преимущественно в кардиологии при лечении ИБС, артериальной гипертензии АГ, ХСН, различных нарушений ритма. Среди других показаний к применению необходимо отметить мигрень, синдром портальной гипертензии и тиреотоксикоз. Надо сказать. Недостаточная изученность безопасности антигипертензивных препаратов для плода ограничивает их выбор при артериальной гипертензии у беременных. В России эта проблема стоит более остро, чем в других европейских и североамериканских странах, в связи с отсутствием на рынке лабеталола. На основании результатов небольших клинических исследований, показавших эффективность и отсутствие неблагоприятного влияния на исходы беременности высокоселективного метаболически нейтрального бета-адреноблокатора бисопролола, перспективным представляется дальнейшее изучение его безопасности в период гестации в ретроспективных и проспективных исследованиях.1. Применение небиволола для лечения артериальной гипертонии в период беременности. Перспективы оптимизации фармакотерапии артериальной гипертонии в период беременности. Эффективность и безопасность бисопролола у беременных с хронической артериальной гипертонией не зависят от генетического полиморфизма гена CYP2D6. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению. Комбинированная низкодозовая антигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом. β-Адреноблокаторы при артериальной гипертензии: фокус на бисопролол. Клиническая эффективность антигипертензивной терапии пролонгированным нифедипином и бисопрололом беременных с артериальной гипертонией. Функция эндотелия и маточно-плодово-плацентарный кровоток у беременных с артериальной гипертонией. Спорные вопросы артериальной гипертензии в период беременности. Применение бета-блокаторов для лечения нарушений ритма сердца у беременных при длительном наблюдении. Бисопролол – кардиоселективный бета-блокатор второго поколения в практике лечения артериальной гипертонии. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Current role of beta-blockers in the treatment of hypertension. Does atenolol differ from other ß-adrenergic blocker? Betaxolol: a pilot study of its pharmacological and therapeutic properties in pregnancy. Drugs in pregnacy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. Hemodynamically-directed atenolol therapy is associated with a blunted rise in maternal s FLT-1 levels during pregnancy. Why is the treatment of hypertension in pregnancy still so difficult? Dubois D., Petitcolas J., Temperville B., Klepper A., Catherine P. Treatment of hypertension in pregnancy with b-adrenoceptor antagonists. Prevention of preeclampsia: a randomized trial of atenolol in hyperdynamic patients before onset of hypertension. Results of a prospective study on 56 pregnant hypertensive women treated with atenolol and labetalol. Effect of 2 beta-blockers on arterial hypertension during pregnancy. Gérard J., Blazquez G., Lardoux H., Beauséjour ., Faurie C., Rousset D., Flouvat B. Hypertension in pregnancy: The management of hypertensive disorders during pregnancy. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Uteroplacental blood flow in pregnancy hypertension after the administration of a beta-adrenoceptor blocker, pindolol. This guideline has been reviewed and approved by the Hypertension Guideline Committee and approved by the Executive and Council of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy. Hydralazine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy. Risks and benefits of beta-receptor blockers for pregnancy hypertension: overview of the randomized trials. Stimulation of erythrocyte cell membrane scrambling by methyldopa. β-Blocker treatment during pregnancy and adverse pregnancy outcomes: a nationwide population-based cohort study. Flow velocity analysis of umbilical and uterine artery flow in pre-eclampsia treated with propranolol or pindolol. Meizner I., Paran E., Katz M., Holcberg G., Insler V. A comprehensive review of hypertension in pregnancy. A comparative evaluation of metoprolol and methyldopa in the management of pregnancy induced hypertension. A newborn with positive antiglobulin test whose mother took methyldopa in pregnancy. A statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Recommendations for blood pressure measurement in humans. Pathology consultation on drug-induced hemolytic anemia . Update on the use of antihypertensive drugs in pregnancy. First year of life after the use of atenolol in pregnancy associated hypertension. Methyldopa in therapy of hypertension in pregnant women. Atenolol and bisoprolol in the treatment of mild and moderately severe hypertension. Randomized comparison of atenolol and pindolol for treatment of hypertension in pregnancy. Maternal and fetal hemodynamic effects induced by nitric oxide donors and plasma volume expansion in pregnancies with gestational hypertension complicated by intrauterine growth restriction with absent end-diastolic flow in the umbilical artery. Pheochromocytoma: antepartum diagnosis and management with tumor resection in the puerperium. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis. Maternal methyldopa treatment and neonatal blood pressure. Impact of foetal growth restriction on mortality and morbidity in a very preterm birth cohort. Рунихина Надежда Константиновна - доктор.медицинских.наук., заведующая. терапевтическим отделением ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Адрес:119997 Москва, ул. 4 Телефон: (916)1199377 E-mail:runishi@Ушкалова Елена Андреевна, доктор.медицинских.наук., ведущий научный сотрудник терапевтического отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Адрес: 119997 Москва, ул.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Бетаадреноблокаторы БАБ – группа лекарственных веществ, связывающих бетаадренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. CCS-I (Chinese Cardiac Study), 13 634 (Chinese Cardiac Study Collaborative Group, 1995). SMILE (Survival of Myocardial Infarction Long-Term Evaluation) , "" (. GISSI-3 ( , ) (Grappo Italiano per lo Studio della Soprawivenza nel FInfarto Miocardico, 1994).

Next

АЛЬФААДРЕНОБЛОКАТОРЫ кардиология

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии. КАРДИОЛОГИЯ . У человека в организме имеется два вида адренорецепторов Альфаадренорецепторы; Бетаадренорецептроры. Эффект адреналина на каждые из этих рецепторов разный. Если бетаблокаторы. Доказано, что артериальная гипертензия — это независимый и существенный фактор риска развития атеросклероза, а также сердечно-сосудистых осложнений, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсультов. Не рекомендуется назначать антагонисты кальция короткого действия, особенно при постинфарктном кардиосклерозе. При сопутствующей дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности назначают ингибиторы АПФ, диуретики и бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол). Пациентам, перенесшим не Q-зубцовый инфаркт миокарда, с сохранной функцией левого желудочка, при наличии противопоказаний к бета-адреноблокаторам можно назначить верапамил или дилтиазем. При высокой неконтролируемой артериальной гипертензии необходима временная отмена антиагрегантов из-за риска геморрагических инсультов. После стабилизации артериального давления на желаемом уровне антиагрегантная терапия может быть возобновлена. Обычно для купирования кризов используют гипотензивные препараты короткого и среднего действия: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы с собственной симпатомиметической активностью (пиндолол). При выраженной симпатикотонии используют бета-адреноблокаторы без собственной симпатомиметической активности (пропранолол, надолол). В случаях, когда гипертонический криз протекает с явлениями сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения, препаратами выбора являются нитраты. При необходимости купирования гипертонического криза в условиях блока интенсивного наблюдения предпочтение следует отдавать внутривенному введению нитроглицерина и нитропруссида натрия (особенно при симптомах отека легких) — поскольку они обеспечивают самый быстрый, но контролируемый гипотензивный эффект. Во всех случаях надо избегать быстрого и чрезмерного снижения артериального давления ( Антиагреганты - лекарственные средства, уменьшающие тромбообразование путём торможения агрегации тромбоцитов. Одно из наиболее эффективных и дешёвых средств - ацетилсалициловая кислота (аспирин), необратимо блокирующая в тромбоцитах образование простагландина тромбоксана - эндогенного агреганта. Для достижения эффекта оптимально использование малых доз препарата (до 300 мг), поскольку при этом не блокируется образование препятствующего агрегации тромбоцитов простациклина в сосудистой стенке. В больших дозах проявляется противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие препарата. Показания к применению аспирина в качестве антиагреганта: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт у мужчин. Симпатикотония - вариант вегетативной дистонии с преобладанием тонуса симпатической нервной системы. Характерны расширение зрачков и глазных щелей, блеск склер, сухость во рту, бледность, склонность к запорам, тахипноэ, тахикардии, повышению артериального давления. При этом обычно наблюдаются повышенная работоспособность, выносливость, инициативность, лабильность и выраженность эмоциональных реакций, тревожность, инсомния.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Таблетки от давления. Список эффективных препаратов при повышенном давлении, гипертонии. Эналаприл — препарат из группы ингибиторов аденозинпревращающего фермента (и АПФ). Он используется при лечении артериальной гипертензии как препарат первой линии, а также обладает нефропротекторными и кардиопротекторными свойствами. Использование его как антигипертензивного средства уместно на фоне сахарного диабета, гиперхолестеринемии. Но существуют состояния, при которых становится актуальным вопрос о том, чем заменить Эналаприл. Например, его следует использовать с осторожностью при почечной недостаточности и при состояниях с повышенным уровнем калия в крови, так как и АПФ вызывают транзиторную гиперкалиемию и уменьшение клубочковой фильтрации. Это является причиной, по которой и АПФ никогда не назначаются с калийсберегающими диуретиками. При двустороннем стенозе почечных артерий он вовсе противопоказан. Эналаприл нужно заменить при беременности или при повторяющихся на фоне приема приступах головокружения, головной боли, тошноте, диарее. При первом приеме этого лекарства может возникнуть резкое падение артериального явления, что обосновывает необходимость контроля врача над действиями пациента. Так называемая гипотензия первой дозы возникает вследствие уменьшения тонуса сосудов организма из-за резкого увеличения уровня брадикинина и уменьшения ангиотензина ІІ. Увеличение уровня брадикинина лежит в основе возникновения кашля и отека Квинке при приеме данного лекарства. Безусловным показанием к замене этого препарата является аллергия на него. Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне! Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2017 году - интервью с главой Института Кардиологии России... Если вышеупомянутые эффекты или состояния имеют место, возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при гипертонии. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и от сопутствующих заболеваний. Учитывая то, что Эналаприл используется чаще всего для лечения артериальной гипертензии, необходимо учитывать причину её возникновения, степень её выраженности и наличие осложнений. Его можно заменить на препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ (БРА) или, как их еще называют, сартаны. Примерами таких медикаментов являются: Если ранее считалось уместным в первую очередь назначение и АПФ, наиболее популярным представителем которых является Эналаприл, то последние клинические исследования показывают приоритетность именно БРА. Врачи часто задаются вопросом, чем заменить Эналаприл при побочном кашле. Сухой кашель — побочное действие, которое возникает у 5–10% пациентов при приеме и АПФ вследствие особенностей метаболизма препаратов этой группы. Его прием способствует накоплению брадикинина, который кашель и вызывает. Он не является противопоказанием к использованию и АПФ, но ощутимо влияет на качество жизни пациента. Потому возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при кашле. Тут уместно использовать препарат из группы блокаторов рецепторов аденозина ІІ в соответствующей дозировке, чтоб достигнуть целевого уровня артериального давления. Они не уступают и АПФ в эффективности и доказательной базе, уменьшают риск развития сахарного диабета. Бывают ситуации, когда он не дает должного эффекта, что можно объяснить как индивидуальной невосприимчивостью к препарату, так и неправильно подобранной дозой или же комбинацией лекарств. Если речь идет исключительно об артериальной гипертензии, то уместно сперва откорректировать дозу, чтоб достигнуть целевого давления. Когда такие мероприятия не помогают, его следует не столько заменить чем-то, сколько скомбинировать с антигипертензивными препаратами первой линии из других групп.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Селективность бетаблокатора — это насколько тот или иной препарат способен блокировать бетаадренорецепторы, не влияя при этом на бета. Актуальность Блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов являются подклассом бета-блокаторов, которые обычно используют для лечения высокого артериального давления (АД). К этому классу лекарств относятся карведилол (Coreg), лабеталол (Trandate) и дилевалол (Unicard). Мы провели поиск и нашли все соответствующие исследования, чтобы изучить, насколько хорошо этот класс препаратов снижает артериальное давление. Характеристика исследований Мы нашли восемь клинических исследований в октябре 2014 года, в которых изучали эффект снижения артериального давления карведилола и лабеталола у 1493 участников с высоким артериальном давлением. Эти люди были рандомизировны [распределены в случайном порядке] либо в группу с применением блокатора двух [альфа и бета] рецепторов или в группу с применением плацебо в течение 3-12 недель. Основные результаты В среднем, блокаторы двух видов рецепторов [альфа и бета] снижали систолическое артериальное давление на шесть пунктов, диастолическое артериальное давление на 4 пункта и частоту сердечных сокращений на пять ударов в минуту у пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией. Было больше данных в отношении эффектов карведилола. В среднем, карведилол снижал систолическое АД на четыре пункта и диастолическое АД на три пункта. Более высокие дозы блокаторов альфа- и бета-адренорецепторов вызывали более выраженное урежение частоты сердечных сокращений, но не большее снижение АД. Эффект снижения АД у блокаторов альфа- и бета-адренорецепторов был меньше, чем у других классов лекарств, снижающих АД. Пациенты, которые принимали блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов, с большей вероятностью выбывали из исследования, по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо. Качество доказательств Качество доказательств было оценено как низкое из-за различных типов смещения, что могло преувеличить/переоценить эффект. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Россия - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). Низкое качество доказательств означает, что дальнейшие исследования, скорее всего, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят эту оценку.

Next

Офтальмогипотензивный эффект системного применения бета.

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Офтальмогипотензивный эффект системного применения бетаблокаторов при первичной глаукоме и артериальной гипертензии. метопролол, бисопролол или небивалол или рекомендовано эти препараты применять дополнительно в качестве комбинированного лечения при недостижении целевого. Является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в мире, особенно среди наших соотечественников. Можно смело говорить – после пятидесяти лет практически каждый гражданин постсоветского пространства страдает повышенным давлением. Объясняется это избыточной массой тела, курением, злоупотреблением алкоголем, постоянными стрессами и прочими неблагоприятными факторами. Таким образом, артериальная гипертензия становится проблемой не только медицинской, но и социальной. Нет, бывают, конечно же, случаи, когда стабильное повышение цифр артериального давления становится следствием какого-то первичного заболевания (например, гипертензия, возникшая из-за феохромоцитомы – новообразования, поражающего надпочечники и сопровождающееся высоким выбросом в кровь гормонов, активирующих симпатоадреналовую систему). Однако таких случаев очень мало (не более 5% от зарегистрированных клинически состояний, характеризующихся стабильным повышением АД) и следует отметить, что подходы к лечению гипертензии как первичной, так и вторичной, приблизительно одинаковы. С той лишь разницей, что во втором случае необходимо устранение первопричины этого заболевания. А вот нормализация цифр артериального давления как раз таки осуществляется по одним и тем же принципам, теми же лекарственными препаратами. Которые используются при лечении артериальной гипертензии, а также их классификация. Именно поэтому было разработано огромное количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для этой цели. Соответственно, было разработано несколько классификаций рассматриваемых лекарственных средств, исходя из разных критериев. Наиболее распространенными являются так называемая фармакологическая и клиническая классификации. Она предусматривает разделение препаратов для лечения артериальной гипертензии на две группы – первая и вторая линия. Критерий для классификации в данном случае обозначен достаточно нечетко – к препаратам первой линии относят те средства, которые имеют более широкое применение. То есть, в том случае, если уже они не оказались эффективными, надо будет назначить уже лекарственные средства гипотензивного действия из второй категории (линии). Однако при этом нельзя сказать, что эти препараты имеют меньшее значение в медицинской практике. К препаратам первой линии относятся следующие фармакологические группы: Подробная характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии. Большее значения дл практикующих специалистов имеет условное разделение средств антигипертонического действия на препараты для планового приема и лекарства, действие которых позволяет их использовать в качестве неотложной помощи при гипертонических кризах. Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, являются препаратами выбора номер один при лечении как первичной, так и вторичной артериальной гипертензии. Это связано, главным образом, с их протективным действием на сосуды почек. Объясняется данный феномен механизмом их биохимического воздействия – под действием и АПФ происходит замедление действия фермента, превращающего ангиотензин 1 в его активную форму ангиотензин 2 (вещество, которое приводит к сужению просвета сосудов, повышая, таким образом, артериальное давление). Естественно, если этот метаболический процесс медикаментозно тормозится, то и повышение артериального давления также не происходит. Важно отметить еще один момент – все лекарственные средства из группы и АПФ являются пролекарствами (за исключением Каптоприла и Лизиноприла). То есть, это означает, что человек употребляет неактивную форму фармакологического средства (так называемое пролекарство), а уже под действием метаболитов, лекарственный препарат переходит в активную форму (становится лекарством), реализующую свой терапевтический эффект. Каптоприл и Лизиноприл, наоборот, опадая в организм сразу же оказывают свой лечебный эффект, в виду того, что являются уже метаболически активными формами. Естественно, пролекарства начинают действовать медленнее, но их клинический эффект длиться дольше. В то время как Каптоприл оказывает более быстрый и одновременно с этим кратковременный эффект. Таким образом, становится понятно, что пролекарства (например, Эналаприл или Кардиприл) назначаются для планового лечения артериальной гипертензии, в то время как Каптоприл рекомендуется использовать для купирования гипертонических кризов. Противопоказано использование и АПФ у беременных и при кормлении грудью. Вторая по частоте использования группа фармакологических препаратов. Принцип их действия заключается в том, что они блокируют адренергические рецепторы, которые ответственны за реализацию эффекта воздействия симпатоадреналовой системы. Таким образом, под воздействием препаратов данной фармакологической группы наблюдается не только снижение цифр артериального давления, но и снижение частоты сердечных сокращений. Принято разделять блокаторы бета-адренорецепторов на селективные и неселективные. Разница между этими двумя группами заключается в том, что первые воздействуют только на бета1 адренорецепторы , а вторые блокируют и бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Это объясняет тот феномен, что при использовании высокоселективных бета-блокаторов не возникают приступы удушья (особенно важно это учитывать при лечении гипертонии у больных, страдающих бронхиальной астмой). Важно отметить, что при использовании селективных бета-блокаторов в высоких дозах то их селективность частично теряется. К неселективным бета блокаторам относится Пропранолол К селективным – Метопролол, Небиволол, Бисопролол, Карведилол. Не рекомендуется их использование при брадикардии (сниженном пульсе). Еще одна фармакологическая группа препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии (что самое интересное – в западных странах эти лекарства используют только для лечения грудной жабы). Типичные представители данной фармакологической группы – амлодипин (используется для планового лечения) и нифедипин (препарат неотложной помощи). Остальные группы мочегонных препаратов используются, как правило, как вспомогательные ввиду невыраженного своего действия или же вообще, для того, чтобы не вымывался калий из организма (в этом случае идеально подходит Верошпирон). Препараты, по своему действию схожие на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с той лишь разницей, что влияют не на сам фермент, а на рецепторы к нему. Используются в том случае, если после использования и АПФ наблюдается кашель у больного. Примеры препаратов для лечения ГБ из этой группы – Лозартан, Вальсартан. Не следует забывать еще и про старое проверенное средство – магния сульфат 25% раствор (Магнезия) – препарат неотложной помощи при гипертоническом кризе, вводится внутримышечно. Лечить им ГБ постоянно не следует, а вот для однократного снижения АД – идеальное средство. Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли! Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

До недавнего времени назначение бетаадреноблокаторов БАБ пациентам с артериальной гипертензией АГ не вызывало никаких критических замечаний. Лечение хорошо переносилось пациентами, частота побочных реакций составила , % при монотерапии и , % — при комбинации с. История создания блокаторов b–адренорецепторов (b–адреноблокаторов, БАБ) в полной мере демонстрирует современную концепцию разработки лекарственного средства на основании изучения патофизиологии. Другими словами, изучив «замок» – создаем (а не подбираем! Официальная дата открытия адренорецепторов приходится на 1948 год, когда Раймондом Алквистом (Raymond P. Ahlquist) была предложена гипотеза о существовании двух типов рецепторов (a и b), за счет которых реализуются эффекты катехоламинов [1]. Как он напишет позднее, к моменту публикации его теории уже были известны 3 класса адренергических средств (a–адреноблокаторы и стимуляторы, b–адреноми­ме­тики), четвертый класс – b–адреноблокаторы был предсказан, но появился лишь через 10 лет. Первые БАБ обладали выраженными свойствами частичного агониста, вызывали тяжелые побочные эффекты и не могли использоваться в клинике. Лишь в 1962 году был синтезирован пропранолол, который считается первым конкурентным БАБ, нашедшим клиническое применение. В настоящее время известно множество препаратов, относящихся к b–блокаторам. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от их фармакодинамических особенностей или специфических фармакокинетических качеств. К ним относятся селективность по отношению к подтипам рецепторов (b1 и b2), внутренняя симпатомиметическая активность (т.е. их действие как частичного агониста), сочетанное действие на a–адре­но­­рецепторы, способность растворяться в воде и липидах (гидрофильность и липофильность), продолжительность действия. Необходимо отметить, что для БАБ в меньшей степени характерно так называемое «группа–спе­цифическое» качество из–за большой вариабель­ности их эффектов. Наиболее распространенно разделение БАБ на селективные (кардиоселективные) и неселективные в зависимости от способности блокировать только b1– или b1– и b2–адренорецепторы. Пропранолол является типичным неселективным БАБ, у которого соотношение влияния на b1 и b2 принято считать за 1. Если сравнивать с ним остальные БАБ, то для метопролола это соотношение составит 6, для атенолола – 9, бисопролола – 12. Селективность в отношении b1–рецепторов является дозозависимой, проявляемой лишь в средних терапевтических дозировках. Клиническое же значение селективности заключается прежде всего в количестве и спектре нежелательных эффектов, которые могут быть незначительными при использовании среднетерапевтической дозы и резко нарастают при ее увеличении. Внутренняя симпатомиметическая активность (ВСА) БАБ, подробно описанная в учебниках фармакологии, в настоящее время особого практического зна­че­ния не имеет. Теоретически при применении обладающих ею препаратов снижается частота таких побочных эффектов как бронхоспазм, периферический вазоспазм и метаболические эффекты, что могло расширить показания к применению. В то же время в клинических исследованиях показано, что данные препараты не име­ют кардиопротективных средств и не предотвращают внезапную смерть. Поэтому БАБ с ВСА используются редко и только по узким клиническим показаниям. С точки зрения рационального применения интересны препараты, обладающие сочетанным действием на a– и b–адренорецепторы. Для них можно предположить более выраженные кардиотропные эффекты. К a– и b–блокаторам относятся лабеталол и карведилол. Для последнего в клинических исследованиях было показано снижение уровня смертности и частоты госпитализаций, связанных с сердечно–сосудистыми заболеваниями для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [2]. Следующие классификационные качества БАБ относятся к их фармакокинетике. Наиболее важными из них являются липофильность и гидрофильность. Сте­пень растворения БАБ в липидах и воде является определяющей при описании особенности их действия при различных клинических состояниях, у разных групп пациентов и нежелательных эффектов. Так, липофильные препараты метаболизируются в печени, и при ее поражении может наблюдаться повышение концентрации в крови. Гидрофильные препараты (рассматриваемые в основном на примере атенолола) выводятся преимущественно с мочой, поэтому при определении дозового режима необходимо учитывать клиренс. Неко­то­рые препараты (прежде всего бисопролол) обладают способностью растворяться как в воде, так и в липидах, поэтому при недостаточности какой–либо выделительной системы возможно перераспределение в более «здоровую» сторону. Липофильность также определяет возможность БАБ проникать через гематоэнцефалический барьер. Следует отметить, что скорость биотрансформации большинства липофильных и липо– и гидрофильных b–адреноблокаторов генетически детерминирована, что связано с полиморфизмом гена CYP2D6. Носители функционально дефектных аллельных вариантов гена CYP2D6, т.н. «медленные» метаболизаторы по CYP2D6, в популяции могут составлять от 0,7% (китайцы) до 6% среди белого населения США и даже 20%, как среди жителей Гонконга. При этом 95% всех «медленных» метаболизаторов по CYP2D6 являются носителями вариантов CYP2D6*3, CYP2D6*4, CYP2D6*5, остальные варианты (CYP2D6*6, CYP2D6*7, CYP2D6*8, и др.) встречаются гораздо реже [9]. БАБ нашли свое применение преимущественно в кардиологии при лечении ИБС, артериальной гипертензии (АГ), ХСН, различных нарушений рит­ма. Среди других показаний к применению необходимо отметить мигрень, синдром портальной гипертензии и тиреотоксикоз. Надо сказать, что каждое новое клиническое исследование дает повод определить новое показание к применению БАБ. Так, последнее изучение показало, что применение пропранолола способно предотвратить возвращение неприятных воспоминаний, что может быть полезно у пациентов с посттравматическим стрессом [3]. С другой стороны, данное свойство может использоваться неэтично, например, для снижения страха у военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях. Следующая особенность БАБ связана с их влиянием на эректильную функцию (ЭД). Первичные исследования, проведенные около 15 лет назад, свидетельствовали, что БАБ пропранолол и атенолол вызывают эректильную дисфункцию у пациентов с АГ, что впоследствии было перенесено на всю группу. Последующие же исследования показали, что бисопролол, напротив, способствует улучшению ЭД [5,6]. Причем это может быть связано не только с улучшением микроциркуляции при компенсации АГ. Данное качество также подтверждает тезис об уникальном характере каждого препарата из группы БАБ. Большая вариабельность фармакодинамических и фармакокинетических свойств БАБ заставляет рассматривать каждый препарат как совместно с группой, так и по отдельности, как уникальное средство. Так, например, ультракороткий эсмолол широко используется в неотложной кардиологии, обеспечивая быстрые и управляемые эффекты при небольшом количестве побочных эффектов. В отличие от других БАБ он может использоваться в ситуациях, когда применение других препаратов противопоказано. Атенолол – кардиоселективный водорастворимый препарат в свое время произвел революцию при лечении АГ и в настоящее время составляет почти 40% от всех назначаемых БАБ [6,7]. Негативным фактором является то, что выявляемые в клинических исследованиях его свойства в дальнейшем переносятся на всю группу без каких–либо оговорок. Это заставило говорить о том, что «эра b–блокаторов закончилась», что необходимо сместить их в препараты второй линии и т.д. Дизайн многих исследований к тому же имеет нарекания [8]. Carlberg в 2004 году, показал, что «эффект b–блокаторов менее чем оптимальный» и содержал предостережения относительно его применения в качестве препарата сравнения в клинических исследованиях [12]. В клинической практике, когда у врача имеется выбор, какой препарат из группы БАБ использовать, несомненно, предпочтение надо отдать бисопрололу – препарату, обладающему уникальными свойствами. Бисопролол был разработан немецкой фармацевтической компанией Мерк АГ и начал применяться в 80–е годы прошлого века, сразу зарекомендовав себя, как уникальный высокоэффективный препарат. Его создание является достижением клинической фармакологии и отвечает стремлению врачей иметь в своем распоряжении препарат, оказывающий терапевтически максимальное желательное воздействие на сердечно–сосудистую систему при минимальном негативном влиянии на другие органы. Годом позже появились работы по использованию его в качестве гипотензивного средства [14], а в 1990 году были опубликованы результаты эпохального исследование CIBIS – по применению у пациентов с сердечной недостаточностью. Параллельно с этим постоянно шли и идут исследования бисопролола у пациентов с обструктивными заболеваниями, аритмиями, сахарным диабетом, дислипидемиями, почечной и печеночной недостаточностью, у пожилых и др., которые постоянно демонстрируют его превосходство во многих клинических ситуациях как перед другими БАБ, так и перед препаратами других фармакологических групп. Таким образом, начав использоваться как эффективное антиангинальное и гипотензивное средство, бисопролол используется по многим другим показаниям, продолжая проявлять свои уникальные свойства. Среди всех известных на сегодня селективных БАБ бисопролол характеризируется наибольшей селективностью и силой действия. В экспериментальных исследованиях было показано, что его сродство к b1–адрено­рецепторам в 14–19 раз больше, чем к b2–адреноре­цеп­торам. Бисопролол обладает уникальными параметрами фармакокинетики, которые, вероятно, и определяют многие из его динамических эффектов [11,12] . Во–первых, бисопролол в отличие от большинства других БАБ обладает высокой биодоступностью, со­ставляющей почти 90%. Для сравнения биодоступность пропранолола составляет не более 20–30%, метопролола – 40–50%, атенолола – 40–60%. Она не зависит у бисопролола от приема пищи, возраста пациента и других индивидуальных его особенностей. Зависимость фармакокинетики бисопролола от дозы носит линейный характер, ее индивидуальные колебания невелики, что обеспечивает предсказуемое терапевтическое действие препарата. Так как бисопролол является амфифильным препаратом, он одинаково растворяется как в воде, так и липидах, поэтому выводится двумя равноценными путями: 50% в результате окисления в печени в виде трех неактивных метаболитов; 50% выводятся почками в неизмененном виде. Скорость почечной экскреции бисопролола зависит от клиренса креатинина, но увеличение периода полувыведения, требующее коррекции дозы препарата, наблюдается лишь при тяжелой почечной недостаточности. В случае выраженного поражения печени отмечается лишь незначительное увеличение периода полувыведения (до 13–15 часов). В отличие от других БАБ бисопролол обладает более длительным периодом полувыведения (10–12 часов), что позволяет применять его один раз в сутки. В настоящее время основными показаниями для применения бисопролола являются по степени их значимости артериальная гипертензия, ИБС (как острый коронарный синдром, так и стабильные формы) и сердечная недостаточность. АГ является ведущим показанием для применения БАБ вообще и бисопролола, в частности. Гипотензив­ный механизм действия до конца не ясен и, возможно, его определяют несколько компонентов [15]: • уменьшение сердечного выброса в результате снижения сократительной способности миокарда левого желудочка и урежения ЧСС (отрицательного хроно­тропного и инотропного эффектов БАБ); • ингибирование продукции ренина и, как следствие, снижение уровня ангиотензина II; • перестройка барорефлекторных механизмов дуги аорты и каротидного синуса; • уменьшение ОПСС; • ослабление центральных адренергических влияний за счет блокады пресинаптических адренорецепторов; • стимуляция образования эндогенных вазодилататоров (простагландинов и оксида азота). Каждый из приведенных механизмов может быть по–разному выражен у конкретного препарата и определяет их различную эффективность в специфических клинических условиях. Исследований гипотензивной активности бисопролола существует множество [16]. Препарат в них срав­нивается как с плацебо, так и с другими гипотензивными лекарствами, в том числе и другими БАБ. Хорошо также изучена активность различных доз и особенность действия у пациентов с сопутствующими заболеваниями и состояниями (сахарным диабетом, курением, ожирением, дислипидемией и др.). В настоящее время определено, что диапазон безопасных терапевтических доз при повышенном АД для бисопролола составляет от 2,5 до 10 мг при однократном приеме в сутки (специфической коррекции дозы, как правило, не требуется). Эффект развивается к концу третьей недели применения, его ускользание в дальнейшем не характерно [15]. не приводило к значимому увеличению числа каких–либо нежелательных эффектов. Важным качеством является то, что бисопролол вызывает зависимое от дозы уменьшение подъема АД и ЧСС во время и после физической нагрузки, т.е. способен предотвращать стресс–индуцированные подъемы АД [17]. Следующим показанием к применению бисопролола являются стабильные формы ИБС. Как показано в многоцентровом контролируемом исследовании TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study), бисопролол достоверно уменьшает эпизоды ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией и увеличивает вариабельность сердечного ритма, снижая симпатический тонус. В сравнительных исследованиях антиангинальный эффект бисопролола сопоставим с таковым у антагонистов кальция и нитратов, причем при сравнении с последними он был даже более выражен. Существуют исследования эффективности и безо­пасности применения бисопролола в острой фазе инфаркта миокарда, результаты которых хотя и были обнадеживающими, но не нашли своего применения в широкой практике из–за необходимости использования более короткодействующих лекарственных средств у неотложных пациентов. В целом главным является то, что у больных ИБС бисопролол не только уменьшает болевую и безболевую ишемию миокарда, но и улучшают прогноз в виде снижения внезапной смерти и развития повторного инфаркта миокарда. Следующее основное показание для применения бисопролола – сердечная недостаточность. Долгое время считалось, что применение БАБ при ХСН противопоказано из–за снижения сократительной способности миокарда. Однако проведенные в последние годы исследования показали, что некоторые из этих препаратов не только не ухудшают насосную функцию сердца, но могут приводить и к ее улучшению. В настоящее время лишь 3 препарата рекомендованы к использованию у больных с сердечной недостаточностью: липофильные кардиоселективные метопролол и бисопролол и неселективный a– и b–адреноблокатор карведилол. Существующие рекомендации по лечению ХСН включают данные БАБ в стандартные схемы. В отличие от применения при АГ рекомендуется начало приема с маленьких доз с постепенным их титрованием до достижения максимально переносимых в течение, как минимум, 2–3 месяцев. Эффективность бисопролола при сердечной недостаточности иллюстрирует множество исследований, начиная с уже упомянутого CIBIS [18–20]. – Двойное слепое рандомизированное плацебо–кон­тролируемое исследование; – 641 пациент с ХСН III–IV функционального класса; – бисопролол в титруемых дозах от 1,25 до 5 мг/сут. или плацебо назначался в дополнение к ингибиторам АПФ, диуретикам и сердечным гликозидам; – оценивалась общая смертность больных, госпитализация по поводу декомпенсации ХСН; – было получено снижение риска общей смертности на 20%, которое, однако, не достигло статистически достоверной величины, в связи с чем было за­планировано и проведено исследование CIBIS II. – Второе исследование по применению бисопролола у больных с хронической сердечной недостаточностью; – двойное слепое рандомизированное плацебо–контролируемое исследование; – 2647 больных ХСН III–IV функционального класса; – титрование дозы бисопролола от 1,25 до 10 мг в сутки; – получено снижение общей смертности на 32%, снижение риска внезапной смерти на 45%, снижение риска госпитализации на 15%. Исследование CIBIS II интересно еще и тем, что является преждевременно остановленным исследованием по этическим соображениям (из–за значительно большей эффективности бисопролола в сравнении с плацебо по влиянию на показатели общей и коронарной смертности).

Next

Подробный список препаратов бета блокаторов

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Бетаблокаторы — класс препаратов, применяемых при заболеваниях сердечнососудистой системы гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение. Широко известные альфа-блокаторы при гипертонии чаще всего используются в составе комплексной терапии. Адреноблокаторами называются химические вещества, способные блокировать адренорецепторы, что благоприятно влияет на сердце и кровеносную систему. Они используются для пациентов различного возраста, однако в большинстве случаев назначаются пожилым, у которых наиболее часты нарушения сердечно-сосудистой системы. Зависимо от влияния на разные типы адренорецепторов, разделяют 3 основных вида адреноблокаторов: альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и альфа-бета-адреноблокаторы. Все они воздействуют на определенный тип рецепторов и оказывают различные эффекты. В зависимости от этого, список препаратов также можно разделить на отдельные группы. Альфа-адреноблокаторами называют вещества, блокирующие воздействие на альфа-рецепторы. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего ослабевает сопротивление в периферии, облегчается кровоток и понижается давление. Помимо этого, они способствуют снижению уровня холестерина и жиров, что свидетельствует о способности улучшать жировой обмен, поэтому их порой назначают при ожирении. Вернуться к оглавлению Есть два вида бета-блокаторов: одни направлены на рецепторы только типа бета-1 (их еще называют селективными), а другие — на оба вида чувствительных нервных окончаний (1 и 2, неселективные). Селективные бета-1-адреноблокаторы лишены таких качеств. Селективные бета-блокаторы прежде всего влияют на сердце. Им свойственно антиаритмическое действие, возможность приуменьшать активность синоатриального узла. Препараты дают гипотензивный эффект, способны ограничивать омертвение при инфарктах. Неселективные снижают сократительную активность миокарда, соответственно уменьшается и количество кислорода, требующегося для функционирования сердца, улучшается устойчивость к пониженному содержанию кислорода в организме. Вернуться к оглавлению Альфа-бета-блокаторы способны понижать давление и приуменьшать нагрузку на сердце без влияния на почечное кровообращение и сопротивление сосудистой периферии. Благодаря этому из левого желудочка вся кровь при сокращении попадает прямо в аорту, что немаловажно при нарушении функции сердца. Такие вещества, прежде всего, положительно влияют на мышцу сердца, чем снижают смертность и риск осложнений при инфарктах. Вернуться к оглавлению Данные химические вещества больше не используют в медпрактике, поскольку они не имеют значительных фармакологических способностей. Тем не менее, так как имеются селективные блокаторы, которые выключают только бета-1-адренорецепторы, нередко неселективные стали именовать бета-2-адреноблокаторами. Вернуться к оглавлению Адреноблокаторы угнетают рецепторы к нейромедиаторам адреналиновой группы и изолированно оказывают действие на все виды адренорецепторов. Когда такие рецепторы свободны, адреналин и норадреналин воздействует на них и оказывает сосудосуживающий и гипертензивный эффект. Блокируя доступ к ним, эти вещества расширяют кровеносные сосуды, понижают давление, что дало им широкое применение при артериальной гипертензии.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Принципы и стартовая терапия при лечении. А вот бетаблокаторы. лечении артериальной. Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.-) адренорецепторов. Они являются единственным классом препаратов в кардиологии, за разработку которого вручена Нобелевская премия по медицине. Digitalis) называют группу сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин и др.), которые используются для лечения хронической сердечной недостаточности примерно с 1785 года. Все бета-адреноблокаторы делятся на неселективные и селективные. Селективность (кардиоселективность) — способность блокировать только бета1-адренорецепторы и не влиять на бета2-рецепторы, поскольку полезное действие бета-адреноблокаторов обусловлено преимущественно блокадой бета1-рецепторов, а основные побочные эффекты — бета2-рецепторов. Другими словами, селективность — это избирательность, выборочность действия (от англ. Однако эта кардиоселективность лишь относительная — в больших дозах даже селективные бета-адреноблокаторы могут частично блокировать и бета2-адренорецепторы. Обратите внимание, что кардиоселективные препараты сильнее снижают диастолическое (нижнее) давление, чем неселективные. Еще у некоторых бета-адреноблокаторов имеется так называемая ВСА (внутренняя симпатомиметическая активность). Реже ее называют ССА (собственная симпатомиметическая активность). ВСА — это способность бета-адреноблокатора частично стимулировать подавляемые им бета-адренорецепторы, что уменьшает побочные эффекты («смягчает» действие препарата). Например, бета-адреноблокаторы с ВСА в меньшей степени снижают ЧСС, а если частота сердечных сокращений исходно низкая, то даже иногда могут ее повысить. Чтобы понимать, чего мы можем достигнуть от применения бета-адреноблокаторов, надо разобраться в эффектах, возникающих при стимуляции и блокаде адренорецепторов. Адренорецепторы и действующие на них катехоламины [адреналин, норадреналин, дофамин], а также надпоченики, выделяющие адреналин и норадреналин прямо в кровеносное русло, объединяют в симпатоадреналовую систему (САС). Активация симпатоадреналовой системы происходит: Теперь подробнее по каждому пункту. Уменьшение силы сердечных сокращений Уменьшение силы сердечных сокращений приводит к тому, что сердце выталкивает кровь в аорту с меньшей силой и создает там меньший уровень систолического (верхнего) давления. Снижение силы сокращений уменьшает работу сердца и, соответственно, потребность миокарда в кислороде. Снижение ЧСС Снижение ЧСС позволяет сердцу больше отдыхать. Это, пожалуй, важнейший из законов работы сердца, о которых я писал раньше. Во время сокращения (систолы) мышечная ткань сердца не кровоснабжается, поскольку коронарные сосуды в толще миокарда пережаты. Кровоснабжение миокарда возможно только в период его расслабления (диастолу). Чем выше ЧСС, тем меньше общая продолжительность периодов расслабления сердца. Сердце не успевает полноценно отдыхать и может испытывать ишемию (недостаток кислорода). Итак, бета-адреноблокаторы уменьшают силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде, а также удлиняют период отдыха и кровоснабжения сердечной мышцы. Старое название стенокардии — грудная жаба, по-латински angina pectoris, поэтому противоишемическое действие также называют антиангинальным. Теперь вы будете знать, что такое антиангинальное действие бета-адреноблокаторов. Обратите внимание, что среди всех классов кардиологических лекарств бета-адреноблокаторы без ВСА лучше всех снижают ЧСС (частоту сердечных сокращений). По этой причине при сердцебиении и тахикардии (ЧСС выше 90 в минуту) в первую очередь назначаются именно они. Поскольку бета-блокаторы снижают работу сердца и артериальное давление, они противопоказаны в ситуациях, когда сердце не справляется со своей работой: Любопытно, что бета-блокаторы должны обязательно использоваться (параллельно с тремя другими классами лек. препаратов — ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами, мочегонными) в лечении начальных стадий хронической сердечной недостаточности. Бета-блокаторы защищают сердце от чрезмерной активации симпатоадреналовой системы и увеличивают продолжительность жизни пациентов. Более подробно я расскажу о современных принципах лечения ХСН в теме про сердечные гликозиды. Снижение проводимости Снижение проводимости (снижение скорости проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца) как один из эффектов бета-блокаторов также имеет большое значение. При некоторых условиях бета-блокаторы могут нарушить предсердно-желудочковую проводимость (замедлится проведение импульсов от предсердий к желудочкам в AV-узле), что станет причиной атриовентрикулярной блокады (AV-блокады) различной степени (от I до III). Диагноз AV-блокады разных степеней тяжести ставится по ЭКГ и проявляется одним или несколькими признаками: Стабильно увеличенная длительность интервала P—Q от 0.21 с и выше. а) периоды постепенного удлинения интервала P—Q с выпадением комплекса QRS;б) выпадение отдельных комплексов QRS без постепенного удлинения интервала P—Q. Выпадает не менее половины желудочковых комплексов QRS. Импульсы от предсердий к желудочкам вообще не проводятся. Отсюда совет: если у пациента пульс стал реже 45 ударов в минуту или появилась необычная неравномерность ритма, нужно сделать ЭКГ и, скорее всего, скорректировать дозу препарата. В каких случаях повышен риск возникновения нарушений проводимости? Для профилактики нарушений проводимости нужно начинать с небольших доз бета-блокатора и повышать дозировку постепенно. При возникновении побочных эффектов бета-адреноблокатор нельзя отменять резко из-за риска тахикардии (сердцебиения). Нужно уменьшить дозировку и отменять препарат постепенно, в течение нескольких дней. Бета-адреноблокаторы противопоказаны, если у пациента имеются опасные отклонения на ЭКГ, например: Снижение риска аритмий Прием бета-адреноблокаторов приводит к снижению возбудимости миокарда. В сердечной мышце становится меньше очагов возбуждения, каждый из которых способен привести к сердечной аритмии. По этой причине бета-блокаторы эффективны при лечении экстрасистолии, а также для профилактики и лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Клинические исследования показали, что бета-блокаторы значительно снижают риск развития фатальных (смертельных) аритмий (например, фибрилляции желудочков) и потому активно используются для профилактики внезапной смерти, в том числе при патологическом удлинении интервала Q—T на ЭКГ. Назначение бета-блокаторов при инфаркте миокарда (если нет указанных выше противопоказаний) существенно снижает риск внезапной смерти. Показания к применению бета-блокаторов: Если у пациента имеется феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины; встречается у 1 на 10 тыс. населения и до 1% пациентов с гипертонией), то бета-блокаторы могут даже повысить артериальное давление за счет стимуляции α-адренорецепторов и спазма артериол. Для нормализации АД бета-блокаторы нужно комбинировать с альфа-адреноблокаторами. В 85-90% случаев феохромоцитома является опухолью надпочечников. Остальные побочные эффекты бета-блокаторов являются внесердечными. Сужение бронхов и бронхоспазм Бета2-адренорецепторы расширяют бронхи. Бета-блокаторы сами по себе проявляют противоаритмический эффект, но в комбинации с другими антиариатмическими препаратами возможно провоцирование приступов желудочковой тахикардии или желудочковой бигеминии (постоянная поочередная смена нормального сокращения и желудочковой экстрасистолы, от лат. Соответственно, бета-блокаторы, действующие на бета2-адренорецепторы, суживают бронхи и могут спровоцировать бронхоспазм. Для профилактики этого бронхоспазма нужно учитывать факторы риска и обязательно применять только кардиоселективные бета-блокаторы, которые в обычных дозах не действуют на бета2-адренорецепторы. Снижение уровня сахара и ухудшение липидного профиля Поскольку стимуляция бета2-адренорецепторов вызывает расщепление гликогена и рост уровня глюкозы, то бета-блокаторы могут понижать уровень сахара в крови с развитием умеренной гипогликемии. Людям с нормальным углеводным обменом бояться нечего, а пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин, следует быть осторожнее. Кроме того, бета-блокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как тремор (дрожание) и сердцебиение (тахикардию), обусловленные чрезмерной активацией симпатической нервной системы из-за выброса контринсулярных гормонов при гипогликемии. Обратите внимание, что потовые железы контролируются симпатической нервной системой, но в них находятся М-холинорецепторы, не блокирующиеся адреноблокаторами. Поэтому гипогликемия во время приема бета-блокаторов характеризуется особенно сильной потливостью. Пациентов с сахарным диабетом, находящихся на инсулине, необходимо информировать о повышенном риске развития гипогликемической комы при использовании бета-адреноблокаторов. Для таких больных предпочтительны селективные бета-блокаторы, не действующие на бета2-адренорецепторы. Пациентам с сахарным диабетом в нестабильном состоянии (плохо предсказуемые уровни глюкозы крови) бета-блокаторы не рекомендуются, в других случаях — пожалуйста. В первые месяцы приема возможен умеренный подъем уровня уровня триглицеридов (липидов), а также ухудшение соотношения «хорошего» и «плохого» холестерина в крови. Бояться импотенции и по этой причине не принимать лекарства при артериальной гипертензии — ошибочное решение. Ученые выяснили, что длительно повышенное АД приводит к эректильной дисфункции независимо от наличия сопутствующего атеросклероза. При высоком АД стенки сосудов утолщаются, становятся плотнее и не могут снабжать внутренние органы нужным количеством крови. Другие побочные эффекты бета-адреноблокаторов Другие побочные эффекты при приеме бета-блокаторов: Если принимать бета-блокаторы длительное время (несколько месяцев или даже недель), а потом внезапно прекратить прием, возникает синдром отмены. В ближайшие после отмены дни возникает сердцебиение, беспокойство, учащаются приступы стенокардии, ЭКГ ухудшается, возможно развитие инфаркта миокарда и даже внезапная смерть. Развитие синдрома отмены обусловлено тем, что за время приема бета-блокаторов организм приспосабливается к сниженному влиянию (нор)адреналина и повышает количество адренорецепторов в органах и тканях. Кроме того, поскольку пропранолол замедляет превращение гормона щитовидной железы тироксина (T), то некоторые признаки синдрома отмены (беспокойство, дрожание, сердцебиение), особенно выраженные после отмены пропранолола, могут быть вызваны избытком гормонов щитовидной железы. Жирорастворим, поэтому проникает в головной мозг и обладает успокаивающим действием. Для профилактики синдрома отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 14 дней. Неселективен, поэтому обладает большим количеством обусловленных бета2-блокадой побочных эффектов (суживает бронхи и усиливает кашель, гипогликемия, похолодание конечностей). При необходимости хирургических манипуляций на сердце существуют другие схемы отмены препарата, но в любом случае пациент должен знать свои лекарства: что, в какой дозировке, сколько раз в день и как долго он принимает. Рекомендуется для приема при стрессовых ситуациях (например, перед экзаменом, см. Поскольку иногда возможна повышенная индивидуальная чувствительность к бета-блокатору с быстрым и значительным снижением АД, то первое его назначение рекомендуется проводить под контролем врача с очень малой дозы (например, 5-10 мг анаприлина). Или хотя бы записать их на листике бумаги и носить с собой. Для повышения артериального давления должен вводиться атропин (а не гормоны глюкокортикоиды). Пожалуй, важнейший препарат на сегодняшний день из бета-блокаторов. Выраженный антигипертензивный эффект наступает через 1-2 недели приема, максимальный — через 4 недели. Для постоянного приема пропранолол не годится, в этом случае рекомендуется другой бета-блокатор — бисопролол (ниже). Ранее был популярным препаратом (как и метопролол). Водорастворим, поэтому не проникает в головной мозг. Удобная форма приема (1 раз в сутки) и надежное плавное 24-часовое антигипертензивное действие. Не влияет на уровень тиреоидных гормонов и глюкозы крови, поэтому допускается при сахарном диабете. На рынке много дженериков бисопролола разных производителей, поэтому можно подобрать недорогой. Небиволол усиливает выработку оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. В Беларуси самый дешевый на сегодня дженерик — Бисопролол-лугал (Украина). Наиболее важная функция оксида азота — расширение сосудов. В больших дозах может вызывать бронхоспазм, как и кардиоселективные бета-блокаторы. В 1998 года была присуждена Нобелевская премия по медицине с формулировкой «За открытие роли оксида азота как сигнальной молекулы в регуляции сердечно-сосудистой системы». В отличие от других блокаторов, снижает уровень глюкозы крови, поэтому рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Особенно рекомендуется для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Хорошо снижает АД с незначительным увеличением ЧСС. Применяется внутривенно при гипертонических кризах и (реже) внутрь 2 раза в день для лечения артериальной гипертензии. Небиволол имеет ряд дополнительных полезных эффектов: -рецепторов, обладает сосудорасширяющим действием и дополнительно снижает АД. Обладает антиоксидантными свойствами, замедляет процессы атеросклероза. Как я уже указывал выше, комбинация бета-блокаторов с другими антиаритмическими препаратами потенциально опасна. Впрочем, это проблема всех групп антиаритмических препаратов. Это связано с повышенным риском кардиальных осложнений, поскольку все указанные препараты действуют на сердце, уменьшают силу сокращений, ЧСС и проводимость. Симптомы передозировки бета-блокаторов: При местном применении (закапывании в глаза) бета-блокаторы уменьшают образование и секрецию водянистой влаги, что снижает внутриглазное давление. Местные бета-блокаторы (тимолол, проксодолол, бетаксолол и др.) используются для лечения глаукомы (заболевание глаз с постепенным сужением полей зрения из-за повышенного внутриглазного давления). Бета-блокаторы учитываются как возможный допинг и спортсменами должны использоваться с серьезными ограничениями. В связи с частыми вопросами в комментариях по поводу препарата Кораксан (ивабрадин) выделю его сходства и различия с бета-блокаторами. Кораксан блокирует I Таким образом, кораксан используется для урежения синусового ритма при нормальном (слегка сниженном) АД и отсутствии аритмий. Если АД повышенное или есть сердечные аритмии, нужно использовать бета-блокаторы. Подробнее о кораксане: от ) Группа бета-блокаторов относится к базовым (обязательным) для лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности). По результатам клинических исследований в настоящее время для лечения ХСН рекомендуются 4 препарата: Указанные 4 препарата доказали в клинических исследованиях свою способность улучшать состояние и повышать выживаемость больных с ХСН. Не рекомендуются (запрещены, поскольку не снижали общую смертность) для лечения ХСН: Целью лечения бета-блокаторами при ХСН является снижение ЧСС минимум на 15% от исходной до уровня ниже 70 уд. Установлено, что уменьшение ЧСС на каждые 5 ударов снижает смертность на 18%. Начальная доза при ХСН составляет 1/8 от терапевтической и медленно поднимается каждые 2-4 недели. Подробнее об использовании бета-блокаторов в лечении ХСН читайте в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению ХСН 4-го пересмотра, утвержденных в 2012-2013 гг.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Он используется при лечении артериальной гипертензии как. блокаторы. Блокаторы бета-адренергических рецепторов, широко известные как бета-блокаторы, являются важной группой лекарств от гипертонии, которые воздействуют на симпатическую нервную систему. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Эти препараты используются в медицине давно, еще с 1960-х годов. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Открытие бета-блокаторов значительно повысило эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертонии. Поэтому ученые, которые первыми синтезировали и испытали эти лекарства в клинической практике, были награждены Нобелевской премией по медицине в 1988 году. Хотя с 1990-х годов появились еще и новые группы лекарств (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ), которые назначают, когда бета-блокаторы не помогают или противопоказаны пациенту. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. В практике лечения гипертонии бета-блокаторы до сих пор являются лекарствами первостепенной важности, вместе с диуретиками, т.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Группы лекарств от гипертонии диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, сартаны. Оглавление Целесообразность длительного применения гипотензивных препаратов у беременных с хронической артериальной гипертензией продолжает обсуждаться, так как при мягкой и умеренной гипертензии отсутствуют доказательства того, что такой подход улучшает прогноз для новорожденного. Метилдопа — препарат выбора при лечении артериальной гипертензии у беременных. Снижение давления может быть полезным для матери, но низкий уровень давления может нарушать маточно-плацентарный кровоток, создавая угрозу для развития плода (National НВРЕР Study Group, 2000). по следующим показаниям: — гестационная гипертензия без протеинурии или предсуществующей гипертензии до 28-й недели гестации; — гестационная гипертензия с протеинурией или симптомами в любом сроке беременности; — гипертензия до беременности с поражением органов-мишеней; — хроническая гипертензия с присоединившейся преэклампсией. Медикаментозная терапия хронической артериальной гипертензии во время беременности К медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных предъявляются особые требования: безопасность для эмбриона и плода (как в эксперименте, так и по данным многолетних клинических наблюдений); учет патогенеза артериальной гипертензии во время беременности; отсутствие влияния на нормальное течение беременности и родов; применение минимальных доз препаратов, использование комбинаций препаратов с различным механизмом действия. Он изучен наиболее широко, в том числе в рандомизированных исследованиях, которые подтвердили его безопасность для матери и плода независимо от сроков гестации. Однозначно полезна и необходима медикаментозная терапия тяжелой АГ во время беременности. В остальных случаях пороговый уровень САД для начала медикаментозной терапии составляет 150 мм рт. С этих позиций, для длительного применения во время беременности пригодны следующие антигипертензивные препараты: • Агонисты центральных α • Блокаторы β-адрепорецепторов — с внутренней симпатомиметической активностью (окспренолол, пиндолол); селективные (метопролол, атенолол). Метилдопа вызывает снижение общего периферического сопротивления сосудов без уменьшения сердечного выброса, почечного кровотока и рефлекторной активации симпато-адреналовой системы, не нарушает маточно-плацентарный кровоток. При использовании метилдопы возможна небольшая задержка жидкости в организме. Доза метилдопы для лечения АГ у беременных составляет обычно 1-2 г/сут в 3-4 приема, максимальная суточная доза — 2,5-3 г/сут. Побочные эффекты метилдопы (сонливость, головная боль, общая слабость, ортостатическая гипотензия, тошнота, запор) у беременных встречаются редко и обычно не препятствуют продолжению терапии. Монотерапия метилдопой может быть недостаточно эффективной; в этом случае препарат рекомендуют комбинировать с антагонистами кальция или гидралазином. Клонидин изучен меньше по сравнению с метилдопой, его прием чаще сопровождается развитием побочных эффектов (сонливости, сухости во рту и синдрома отмены при резком прекращении приема). Тем не менее имеются ограниченные данные об эффективном и достаточно безопасном применении клонидина у беременных в дозе 0,15-0,30 мг/сут в 2 приема, максимальная суточная доза — до 0,8 мг/сут. назначают в тех случаях, когда нельзя использовать метилдопу. Препараты этой группы могут вызывать задержку развития плода при длительном приеме в ранние сроки беременности (I—II триместр), нарушать ответ плода на гипоксию в родах, вызывать гипогликемию и брадикардию у новорожденных. В связи с этим их рекомендуют не применять во время беременности длительно (более 4-6 недель), не назначать при внутриутробной задержке роста плода и отменять за 2- 3 недели до предполагаемого родоразрешения с назначением при необходимости других гипотензивных препаратов. Можно использовать небольшие дозы окспренолола (тразикора), атенолола, метопролола, пиндолола (вискена). Эффективность β-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертензии у беременных ниже, чем антагонистов кальция. Блокатор α-/β-адренорецепторов лабеталол считают наиболее безопасным среди β-адреноблокаторов. По результатам рандомизированных иследований, сопоставление эффективности метилдопы и лабетало- ла не выявило преимуществ одного из препаратов по сравнению с другим. Для длительного лечения лабеталол назначают в дозе от 200 до 1200 мг/сут в 2-3 приема. Парентеральное введение лабеталола позволяет быстро снизить АД в острых ситуациях. Место лабеталола как препарата второй линии для лечения артериальной гипертензии у беременных определяется его гепатотоксичностью (как у небеременных, так и во время беременности). Важно помнить о двух особенностях действия антагонистов кальция при назначении препаратов этой группы беременным: их способности тормозить родовую деятельность и синергизме с сульфатом магния. Токолитический эффект антагонистов кальция используют для предупреждения преждевременных родов, но он может оказаться нежелательным в конце срока беременности, создавая угрозу перенашивания (в связи с этим препараты верапамила и дилтиазема рекомендуют отменять за 2-3 недели до родов, заменяя их гипотензивными средствами других групп). Нифедипин при лечении хронической гипертензии беременных применяют в форме пролонгированного действия SR (slow release) в суточной дозировке от 30 до 120 мг. Нифедипин короткого действия является препаратом выбора для купирования гипертензивных кризов у беременных. Основные побочные реакции нифедипина — головная боль, приливы, сердцебиение. Верапамилможно использовать при длительном лечении АГ у беременных как в форме короткого, так и пролонгированного действия; недостатком препарата яаляется увеличение частоты запора при его применении. Дилтиаземпо данным немногочисленных исследований, приемлем для лечения АГ у беременных во II-III триместре гестации. Блокатор α-адренорецепторов — празозин применялся у беременных в небольшом количестве исследований, поэтому данные о результатах такого лечения ограничены. Полагают, что празозин можно использовать как компонент комбинированной гипотензивной терапии, особенно у беременных с феохромоцитомой. Прямой вазодилататор — гидралазин ранее широко применялся для лечения артериальной гипертензии у беременных независимо от срока гестации. Его назначали в суточной дозе 50-300 мг/сут в 2-4 приема, однако недостаточно высокая эффективность и возможность побочных эффектов, в частности, тромбоцитопении у новорожденных, ограничивают его применение в настоящее время. Согласно рекомендациям ЕОГ/ ЕОК (2003), гидралазин для внутривенного введения не является препаратом выбора для лечения тяжелой гипертензии у беременных из-за большего, по сравнению с другими препаратами, риска побочных эффектов. Применение диуретиков для лечения артериальной гипертензии у беременных в большинстве случаев не показано. Увеличение диуреза препятствует физиологической задержке жидкости и увеличению объема циркулирующей крови, свойственному нормальной беременности, что создает предпосылки для ухудшения маточно-плацентарного кровотока и задержки развития плода. Диуретики могут вызывать электролитный дисбаланс, тиазиды — тромбоцитопению у новорожденных, а фуросемид оказывает эмбриотоксическое действие. Поскольку у беременных с преэклампсией объем циркулирующей плазмы снижен и отмечается гемоконцентрация, оснований для применения диуретиков при этом осложнении беременности нет. Использование тиазидных диуретиков считается допустимым в тех случаях, когда они применялись женщиной до беременности и были эффективными для контроля АД, и иногда — при заболеваниях почек с выраженной задержкой жидкости. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II абсолютно противопоказаны во время беременности. Это связано со способностью ингибиторов АПФ вызывать олигогидрамнион, фетопатию, внутриутробную задержку развития плода и почечную недостаточность у новорожденных, иногда фатальную. Полагают, что антагонисты рецепторов ангиотензина II могут оказывать подобное действие, так как они близки по механизму действия к ингибиторам АПФ. Поскольку наибольший риск развития неблагоприятных эффектов этих препаратов приходится на II-III триместры беременности, нет необходимости прерывания беременности у женщин, которые принимали ИАПФ на начальных этапах гестации. Женщин детородного возраста, принимающих ингибиторы АПФ, следует предупреждать о необходимости прекратить прием ИАПФ сразу после установления беременности.

Next

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

Бетаблокаторы — описание препаратов и их применение. Бетаблокаторы — описание препаратов и их применение В некоторых случаях повышение артериального давления (АД) в молодом возрасте связано с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу (когда изменяются только показатели верхнего давления). Практически во всех случаях повышение АД у ребенка является следствием заболевания эндокринной системы либо почек, то есть детская гипертония, как правило, бывает вторичной. После 60 лет развитие гипертонии связано с возникновением в аорте атеросклеротических процессов. В старшем возрасте также возникают изменения в сосудистой системе: наблюдается увеличение общего периферического сосудистого сопротивления и снижение эластичности крупных артерий. В данных случаях наиболее распространена такая форма заболевания, как изолированная систолическая артериальная гипертензия, при которой верхнее давление повышается до 160-170 мм рт. В результате этого к 60-70 годам уровень систолического АД повышается на 10-40 мм рт. Информация о непосредственных причинах, которые способствуют резкому повышению АД, несомненно, поможет человеку, страдающему гипертонией, обезопасить себя от неблагоприятных для здоровья ситуаций в повседневной жизни. К сожалению, даже регулярный прием лекарственных препаратов от гипертонии не может стать полноценной защитой для сердечно-сосудистой системы, когда воздействие провоцирующих факторов слишком мощное либо непривычное. Нервно-эмоциональное перенапряжение Стресс является одной из наиболее частых причин обострения гипертонии. Для здоровья человека особенно опасны невыраженные и подавленные негативные эмоции. Когда действия таблетки, принятой с утра, уже не хватает для удержания уровня АД в норме, ситуация выходит из-под контроля. Усиление физических нагрузок Одна из известных причин гипертонии ­– это гиподинамия (ограничение двигательной активности). Однако слишком рьяное желание достичь спортивной формы тоже может быть чревато проблемами. Усиленные физические нагрузки противопоказаны людям, имеющим избыточный вес и страдающим различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Даже вполне здоровые люди, которые редко бывают на свежем воздухе и ведут сидячий образ жизни, могут страдать метеочувствительностью. Злоупотребление алкогольными напитками Ни для кого не будет секретом, что высокая доза алкоголя и вызванное этим дальнейшее похмелье негативно влияют на общее состояние здоровья и уровень АД. Данные статистики печальны: у молодых людей в алкогольном опьянении повышается риск получения травм. Пауза в лечении может вызвать резкое повышение АД до высокого уровня. Интенсивное курение Содержащийся в табаке никотин способствует учащению пульса и является фактором, провоцирующим повышение артериального давления у больных, страдающих гипертонией. Интенсивное курение не только опасно для самого курильщика, но и вредит окружающим его людям. Доказано, что 60 минут, проведенные в прокуренном помещении, равны четырем выкуренным сигаретам. Чрезмерный прием соли Слишком соленая пища также провоцирует незапланированный подъем АД – это еще одна причина гипертонии. Для выведения лишнего натрия из организма почкам требуется некоторое время. До того момента, пока это не произойдет, избыток соли будет удерживать воду, что вызывает отеки и увеличение объема циркулирующей крови у больных, страдающих гипертонией.

Next

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Бета блокаторы при лечении артериальной гипертензии

При медикаментозном лечении артериальной гипертензии для достижения целевых цифр артериального давления сейчас есть множество гипотензивных. Лечение бетаадреноблокаторами больных артериальной гипертензией может осложниться увеличением массы тела, нежелательным влиянием.

Next